Ваше тело готовилось к родам несколько недель, но это не означает, что Вы родите точно день-в-день по поставленному вам сроку. Только 4% женщин рожает в срок. И это нормально. В то время как 98% женщин, включая тех, кто рожает в срок, рожают на 2 недели позже или раньше указанного срока. Но иногда врач захочет стимулировать ваши роды (по медицинским показаниям), если роды не начинаются в 40 недель (будут использовать питоцин, окситоцин или прокол пузыря (амниотомия), гель для размягчения матки, синестрол для подготовки шейки и т.д.)Как же понять, что долгожданный момент настал?

Существует множество признаков приближающихся родов.

- За 1-2 недели ребенок опускается в область малого таза. Будущая мама отмечает, что живот опустился, дышать стало легче.

- Опустившаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь. Поэтому еще одним признаком приближающихся родов является участившиеся позывы к мочеиспусканию.

- За пару дней (иногда раньше, иногда позже) отходит слизистая пробка, закрывавшая в течение всей беременности шейку матки. Выглядит она как прозрачный или полупрозрачный сгусток слизи размером примерно с желток куриного яйца. Иногда в пробке можно заметить кровяную прожилку, это нормальное явление.

Кто определяет время начала родов? Исключительно ребенок. Этот момент не зависит ни от мамы, ни от мнения врача, что «пора бы». Роды начнутся тогда, когда малыш будет психологически и физиологически готов к появлению на свет. Это означает, что все органы и системы ребенка готовы к жизни вне материнской утробы. В частности, должен завершиться процесс формирования легких малыша. В тот момент, когда ребенок будет готов к рождению, его эндокринная система выделит в околоплодную жидкость гормон, который стимулирует выработку половыми органами матери простагладинов, стимулирующих родовую деятельность, и окситоцина, запускающего сократительную деятельность матки. Одновременно в кровь матери и ребенка поступают эндорфины и другие вещества, помогающие преодолеть стрессовую ситуацию родов.

Когда пора ехать в роддом?

- Когда схватки станут регулярными, а промежуток между ними сократится до 7-10 минут.

- Если произошло излитие околоплодных вод (независимо от наличия и регулярности схваток).

Как проходят роды?

Принято делить роды на три (в некоторых классификациях – четыре) периода:

- Период раскрытия. Это самый длительный период родов (в среднем около 10-12 часов, может быть более суток). Его предназначение – полностью (до 10-12 см) раскрыть шейку матки, чтобы ребенок мог преодолеть родовые пути. Матка сглаживается (укорачивается и истончается). Начинаются схватки (сокращения матки, ведь матка – это мышца), именно благодаря им происходит раскрытие шейки. Этот процесс может быть довольно болезненным. Мышечные сокращения приводят к тому, что давление внутри матки повышается, в результате плодный пузырь разрывается и амниотическая (околоплодная) жидкость устремляется к «выходу». Часть вод изливается, часть оказывается позади плода, они изольются после рождения ребенка. В нормальных условиях излитие вод приходится на середину-конец первого периода родов. Околоплодная жидкость может быть прозрачной или розоватой, это свидетельствует о том, что все в порядке. Если воды зеленого, коричневого или черного цвета, это может говорить о переношенной беременности или о кислородном голодании плода.

- Период изгнания. После того, как шейка матки полностью раскроется, начнется период изгнания плода. К непрекращающимся сильным схваткам (интервал между ними составит всего 1-2 минуты) добавятся потуги. Акушер будет говорить, когда нужно потерпеть, а когда можно и нужно тужиться. По ощущениям процесс потуг больше всего напоминает процесс дефекации. Период потуг недолог, и самих их обычно немного. Уже через 2-3 потуги показывается головка, а затем, после небольшого перерыва в потугах и весь малыш целиком. После пресечения пуповины малыш совершает свой первый вдох, легкие его расправляются и можно услышать первый крик ребенка.

- Последовый период. После рождения плода требуется родить послед (совокупность плаценты и родовых оболочек). Обычно это не составляет труда. Поскольку отделение плаценты от стенок матки сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов, в этот период из половых органов роженицы выделяется довольно большое количество крови. Физиологической нормой считается кровопотеря в 100-300 мл крови.



Средний вес ребенка при рождении – 3500 г (нормальным считается отклонение от этой цифры в 1000 г), рост – 48-52 см.

Шейка матки сейчас укорачивается и раскрывается, а мочевой пузырь испытывает самое сильное давление за все время беременности. Возможно, появится небольшая нервозность накануне теперь уже близких родов. Признаком наступления родов могут быть все усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени. Другим признаком будет излитие в тот момент, когда лопнет околоплодный пузырь, а также кровянистые выделения вследствие того, что отойдет слизистая пробка (в обоих случаях нужно срочно ехать в роддом или вызывать акушерку на дом).

Ребенок.
Длина от темени до крестца - около 50 см.
Вес - примерно 3000 г.Ребенок уже практически готов к появлению на свет. Его легкие уже достаточно сформированы, чтобы принять воздух. Однако, пока ребенок находится в материнской утробе, он дышит (и питается) с помощью пуповины и плаценты. В пуповине переплетаются две артерии и вена: именно так малыш получает кислород и питательные вещества, а также избавляется от, например, углекислого газа. После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом; именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано. Следует подождать, пока она перестанет пульсировать (это означает, что ее функции выполнены). После этого на расстоянии 10-15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и только затем пуповина перерезается. К моменту родов пуповина может достигать в длину около полуметра (средняя длина 50-60 см). Если пуповина слишком коротка (меньше 40 см), во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. Иногда случается обвитие пуповины вокруг шеи малыша. Это редко бывает сюрпризом – как правило, подобное осложнение хорошо видно на УЗИ, которое делается на последних неделях беременности. Если есть подозрения на обвитие, будущей матери сделают допплерометрию – исследование, позволяющее увидеть кровоток в сосудах пуповины.

Прежде чем начнутся настоящие схватки, вы можете испытать ложные. Не надо их путать со схватками по Брэкстону Хиксу, но ложные схватки могут быть столь же сильными, как и настоящие, хотя они исчезают, когда вы начинаете передвигаться по комнате. Как их различить? Если вы не уверены, что рожаете - значит, вы и не рожаете. У вас могут начаться покалывания в ногах и в области влагалища и шейки, будто электрический ток проходит через вас. Это происходит из-за того, что малыш закрепляется головкой в тазу и задевает нервные окончания, проходящие там.В некоторых случаях на 38 неделе врач может предложить Вам лечь заранее в дородовое отделение. Это может быть связано, например, с проявлениями позднего токсикоза беременных, слишком крупным плодом, различными факторами, угрожающими Вашему здоровью или здоровью ребенка.

Если же с Вами и малышом все в порядке, то, начиная с этой недели, Вы будете встречаться со своим врачом еженедельно.

Природа активно готовит Вас обоих к родам. У матери раздвигаются кости таза, меняется гормональный фон, суставы становятся более подвижными, размягчаются связки и хрящи.Что взять в роддом

1. Домашняя одежда (например, халат), если Вы будете уютнее себя чувствовать в своем, чем в казенном.
2. Мусорные пакеты.
3. Кружка, миска, ложка, вилка и нож. В разных родильных домах правила разные, и в столовой Вам, скорее всего, выдадут посуду, но если Вам захочется в палате порезать собственное яблоко, специальных ножей и тарелок для этого обычно не предусмотрено.
4. Мобильный телефон и зарядное устройство.
5. Записная книжка (внесите заранее в нее телефоны консультантов по грудному вскармливанию, надежных педиатров, и мам, которым Вы доверяете).
6. Блокнот и ручка или карандаш.
7. Книга, журнал.
8. Моющиеся тапочки.
9. Прокладки (максимально впитывающие), а также прокладки для груди.
10. Полотенце, жидкое детское мыло, зубная щетка и паста, мягкая туалетная бумага, шампунь и косметика, резинка для волос.
11. Деньги.
12. Крем от трещин на сосках.
13. Фотоаппарат.
14. Одноразовые трусы.
15. Упаковка памперсов самого маленького размера
16. Пачка влажных салфеток для младенцев
Уточните у Вашего врача, какие правила существуют в том роддоме, в котором Вы будете рожать (что разрешается проносить, как часто возможны посещения и т.п.). Есть множество вопросов, которые непременно стоит обдумать и обсудить с врачом заранее. К ним относятся:

· Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?

· Какие прививки сделают ребенку в роддоме?

· Возможно ли совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении?

· В какой ситуации будет применено стимулирование родов, а также анестезия?

Об анестезии стоит поговорить отдельно.

Многие считают, что анестезия – безвредное и безопасное средство для того, чтобы избежать родовой боли. Это не совсем так. Самой популярной в последнее время стала перидуральная анестезия.

Ее делают тем женщинам, у которых в последнем триместре был гестоз, а также имеющим болезни сердца или легких, повышенное артериальное давление и т.д. Перидуральную анестезию используют также во время кесарева сечения.

В случае же, если у женщины на спине есть гнойничковые образования (прыщики), обнаружена пониженная свертываемость крови или в последние дни перенесена инфекция, перидуральная анестезия противопоказана.

Как это делается? Врач-анестезиолог сделает обезболивающий укол в области 3-4 позвонка, а затем в перидуральное пространство (спинномозговую жидкость) введет специальный катетер. Через этот катетер и будет подаваться лекарство. Первую дозу анестезии вводят на раскрытии шейки матки в 3-4 см. Делают это с интервалами: сперва каждые 60 минут, а после полного раскрытия каждые 30 минут.

В результате роженица теряет чувствительность в нижней части живота и ногах. Врачи подключают кардиомонитор, с помощью которого отслеживают реакцию сердца малыша на схватки.

Какие возможны осложнения? Хотя перидуральная анестезия не затрагивает спинной мозг, делать ее должен профессионал высокого класса, потому что малейшая неточность чревата неприятными последствиями. Если анестетик попадет в спинной мозг, может развиться временный или постоянный паралич. Столь серьезные осложнения бывают крайне редко. Гораздо чаще встречаются последующие боли в спине, головные боли, тошнота, головокружение. Если доза препарата будет рассчитана неверно или если обезболивание затронет потужной период родов, женщина не сможет тужиться, и тогда на голову ребенка будут наложены щипцы, чтобы помочь ему родиться. Иногда после перидуральной анестезии возникают проблемы с грудным вскармливанием.

Именно поэтому не стоит прибегать к обезболиванию без веских медицинских оснований. Однако, в некоторых ситуациях (особенно это касается кесарева сечения) перидуральная анестезия оказывается настоящим спасением и для матери, и для ребенка.

Если Вы хотите, чтобы Ваш партнер присутствовал при появлении ребенка на свет, Вам стоит заранее подготовить к этому и его, и себя, и врача. Во многих (но не во всех) родильных домах присутствие папы на родах если не приветствуется, то, по крайней мере. допускается. Выяснить этот вопрос нужно заранее, так же как и прояснить, что потребуется от будущего отца.

Возможно, нужно будет принести какие-либо справки о состоянии здоровья. Стоило бы походить вместе с партнером на специальные курсы, но, если Вы этого не сделали, то теперь уже не успеете. Постарайтесь достать видеозаписи и фотографии родов, чтобы он представлял себе, как может выглядеть этот процесс. Обсудите с ним заранее его поведение во время всех трех периодов родов. Например, во время схваток он мог бы делать Вам специальный массаж, дышать вместе с Вами, подставлять руки и плечи, чтобы Вы могли на них повиснуть в удобной позе. Если Вы будете облегчать схватки с помощью большого мяча, пусть он обязательно поддерживает и страхует Вас. Во время потуг будущий отец может поддерживать голову жены или держать ее за руку.

А когда ребенок родится, поучаствовать в пресечении пуповины и первым поднести малыша к матери

Ребенок.
Длина от темени до крестца - около 50 см.
Вес - примерно 2900 г. Ребенок прибавляет теперь по 28 грамм в день. А Ваш вес скорее всего расти прекратил прибавляться.ре

Примерно в это время у будущей мамы постепенно меняется настроение и отношение к родам. Даже если раньше роды пугали ее, и ей хотелось как можно дольше оттянуть это событие, то теперь нарастает нетерпеливое ожидание. Один и тот же вопрос вертится в ее голове – «ну когда же?». Смена настроения связана не только с усталостью от неудобств, которые, возможно, причиняет последний триместр беременности, но и с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме будущей матери. Иногда на этом сроке беременности плод опускается в малый таз, плотнее прижимаясь к «выходу». Женщина может заметить это по изменившейся форме живота, увеличившемуся давлению на мочевой пузырь и другим признакам. Обычно роды наступают в течение 2 недель после того, как ребенок «опустился».

Ребенок.

Длина от темени до крестца - около 48 см.
Вес - примерно 2800 г.
Сейчас он вполне развит и готов к появлению на свет. Правда, это еще не значит, что он перестает расти и развиваться. Отложения жира продолжают накапливаться со скоростью 14 граммов в день, а образование миелинового слоя некоторых нейронов головного мозга только еще начинается (оно продолжится после рождения). Если это ваша первая беременность, то скорее всего вы доходите до конца срока, но, если вы прежде уже рожали, а также в случае близнецовой беременности, эти роды могут наступить раньше. Средний срок вынашивания близнецов составляет как раз 37 недель. Проследите, чтобы ваша машина была заправлена бензином, пусть ваш муж будет наготове.

Как раз на этом сроке Вам, скорее всего, сделают последнее УЗИ. Оно покажет, какое положение занимает ребенок в матке, все ли его органы развиваются нормально, позволит определить приблизительный рост и вес малыша. Кроме того, важным показателем, который выявит это УЗИ, является зрелость плаценты, именно по ней судят о том, доношена ли беременность. Если плацента уже «перезрела», возможно, врач порекомендует ускорить роды. Стимуляция родов в большинстве случаев неоправданна и может нанести вред малышу, поэтому взвесьте все «за» и «против», не принимайте необдуманного решения. Проконсультируйтесь с независимым специалистом, выслушайте мнение нескольких врачей.

Если Вы ожидаете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редкие двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки – 35-й.

Некоторые врачи полагают, что при многоплодной беременности всегда показано кесарево сечение, однако, на самом деле, это зависит от множества факторов и в первую очередь от того, как расположены плоды в матке. Если оба ребенка имеют затылочное предлежание, естественные роды имеют большой шанс на успех. Иногда возникает ситуация, когда первый ребенок рождается естественным путем, а для появления на свет второго приходится применить кесарево сечение
Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже.

Возможно, из-за давления на мочевой пузырь участятся позывы к мочеиспусканию.

Недосыпание и тяжелая ноша могут вызывать чувство усталости.

Вы с удвоенной энергией наводите порядок в доме - "вьете гнездо". Не очень усердствуйте, чтобы не переутомиться.Прибавка в весе
к 36-й неделе беременности
На 38-й неделе вес может стабилизироваться. Если вы набрали до 13 кг, восстановление прежнего веса не составит труда. Оптимальная прибавка к 36-ти неделям: 12 кг

Ребенок.

Длина от темени до крестца - около 45- 46 см.
Вес - примерно 2300 г.
Если это первая беременность, головка малыша, наверное, уже опустилась в область таза, что позволит вам дышать более легко, однако теперь вы станете чаще мочиться, из-за давления головки на мочевой пузырь.

На пальцах рук и ног выросли нежные ноготки.

У мальчика четко обозначились яички.

В оставшийся месяц ребенок будет прибавлять по 28 г в день

Иногда на поздних сроках беременности развивается осложнение, которое называется гестоз (его еще называют «поздним токсикозом»). Причины его окончательно не выявлены, однако он может быть опасен и для будущей матери, и для ребенка. Начинается гестоз с появления отеков (раньше это называли «водянкой беременных») и повышения артериального давления. Более угрожающим симптомом является наличие белка в моче. Самыми тяжелыми формами позднего токсикоза являются преэклампсия и эклапсия – нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, и для матери, и для ребенка.

Если у Вас при повышенном артериальном давлении появилась головная боль, тяжесть в затылке, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота, боли в верхней части живота – это симптомы преэклампсии, нужно немедленно вызвать скорую и отправляться в роддом.
Живот давит вам на грудь, вам тяжело дышать, принимать пищу.

Ребенок.
Околоплодные воды больше не позволяют ему двигаться, а лишь обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком, однако необходимость долгое время находиться в такой «скрюченной» позе не причиняет ему неудобства. Такое положение удобно и естественно для малыша (как и положение «вниз головой»), а соприкасаясь постоянно со стенками матки он получает представление о границах своего тела. Именно благодаря привычке к внутриутробной тесноте многие новорожденные лучше засыпают, будучи туго спеленутыми. Однако не стоит пеленать новорожденного малыша во время бодрствования, т.к. это ограничивает его развитие. Длина от темени до крестца - около 45 см.
Вес - примерно 2215 - 2220 г.

Сейчас у врачей нет сомнений, что для здоровья как мамы, так и малыша полезнее естественные роды. Однако бывают ситуации, в которых приходится прибегать к операции «кесарево сечение». В каких случаях показана такая операция?

- Поперечное предлежание плода

- Размеры таза беременной слишком малы, а плод очень крупный (размеры таза не зависят от визуальной ширины бедер и определяются только врачом!)

- Некоторые инфекционные заболевания матери, лихорадка, диабет.

- Слишком низкое расположение плаценты, ее отслоение.

- Ущемление пуповины в родах, угроза кислородного голодания ребенка

- Угроза жизни матери или ребенка

В наше время кесарево сечение стало гораздо безопаснее для матери и ребенка, чем это было 10, 15, 20 лет назад. Как правило, его проводят под действием перидуральной анестезии (ПДА). Мать остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Иногда возможно также кормление грудью. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой.
Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Многие женщины опасаются, что эти сильные и регулярные ощущения в данный период беременности и есть уже настоящие схватки, но такой казус случается очень редко, поскольку эти схватки, как правило, прекращаются. Волноваться нужно только в том случае, если отойдут воды. Тут уже следует немедленно обращаться к врачам.

Ребенок.
Длина от темени до крестца - около 42 см.
Вес - примерно 2000 г. Надпочечники при этом производят такое количество стероидного гормона (андрогеноподобного вещества, стимулирующего лактацию), что его у ребенка почти в десять раз больше, чем у взрослого человека. Да и размер надпочечников такой же, как у взрослых людей. Правда, после рождения они заметно уменьшатся. А тем временем ваш ребенок продолжает отнимать у вас кальций для наращивания своих костных тканей. Если бы роды наступили сейчас, ребенка, скорей, посчитали бы досрочно родившимся, чем недоношенным. Разница заключается и в общей зрелости плода, и в легочной ткани. Досрочно родившиеся младенцы дышат самостоятельно и никакого интенсивного ухода не требуют. Врачи всегда могут исследовать легкие с помощью пункции плодного пузыря, проверяя уровень сурфактанта. Но только в тех случаях, когда вероятность преждевременных родов значительна, они будут назначать соответствующие процедуры.

Малышу становится тесно в матке: он уже не может перевернуться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают, и в случае преждевременных роды ребенок будет дышать самостоятельно. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло