Педиатры выделяют период новорожденности, или неонатальный период с момента рождения малыша до 4 недель его жизни.
Для зрелого, доношенного ребенка характерны следующие средние показатели физического развития:
масса тела - 3300г для девочек и 3500г для мальчиков
длина тела - 52 -53см
окружность головки - 35см, груди - 34см.
Такой малыш громко кричит, у него отмечаются активные движения, выраженный мышечный тонус, особенного сгибателей, определяются разнообразные физиологические рефлексы.
Первый осмотр вашего ребенка будет проведен в родильном отделении сразу после его появления на свет. Там же или в детской доктор или медсестра сделают все или некоторые из указанных ниже процедур:
- очистят дыхательные пути младенца путем отсасывания через нос (что могут сделать сразу после того, как появится голова, или когда ребенок выйдет целиком);
- зажмут и обрежут пуповину (могут наложить мазь с антибиотиком, а зажим оставляют на месте еще по крайней мере на 24 часа);
- проверят детское место, чтобы убедиться в том, что оно цело, и определят его состояние;
- проверят ребенка по шкале Апгар (рейтинг состояния ребенка через 1 и 5 минут после рождения);
- введут глазные капли (раствор азотнокислого серебра или антибиотик), чтобы воспрепятствовать занесению гонококка;
- сосчитают пальцы на руках и ногах и посмотрят, все ли части тела ребенка выглядят нормально;
- зарегистрируют выделение (или отсутствие) мочи и (или) кала, чтобы определить, имеется ли у ребенка проблема с экскрецией;
- сделают инъекцию витамина К для улучшения свертываемости крови ребенка;
- взвесят ребенка (средний вес составляет 3,4 кг; 95% новорожденных весят от 2,5 до 4,5 кг);
- измерят рост ребенка (средний рост - 50 см; 95% новорожденных имеют рост от 46 до 56 см);
- измерят окружность головы (средняя - 35 см; нормальной считается окружность от 32,8 до 37,3 см);
- возьмут кровь из пятки, чтобы сделать анализ на фе-нилкетонурию и гипотиреоз; из пуповины - для определения резус-фактора, а также для других обязательных анализов (например, содержание сахара в крови);
- определят гестационный возраст (время, проведенное в утробе) для детей, родившихся до срока.
Прежде чем ваш ребенок покинет родильное отделение, на него будет надета идентификационная табличка. Детский врач, обычно по вашей просьбе, в течение последующих 24 часов подвергнет ребенка более детальному осмотру. Если вы (или ваш муж) сможете присутствовать при осмотре, это будет самое подходящее время для того, чтобы задавать вопросы. Доктор проверит следующие показатели и органы ребенка:
- вес (он может снизиться с момента рождения, иногда на 10%),
- окружность головы (она может увеличиться после того, как кости черепного свода разойдутся в стороны) и рост (который на самом деле не может измениться, но, поскольку измерение ребенка, не способного стоять, весьма неточная процедура, результаты измерений могут различаться);
- сердцебиение и дыхание;
- внутренние органы (почки, печень и селезенка) с помощью прощупывания;
- рефлексы новорожденного;
- бедра (на предмет возможного неправильного положения);
руки, ноги, гениталии;
- слух;
- пуповину.
В период новорожденности можно выделить так же ранний неонатальный период - это самые первые и главные 7 суток его жизни после рождения. Этот период является очень ответственным в адаптации ребенка к новым условиям. С первым вдохом начинают функционировать органы дыхания, перестраиваться фетальное кровообращение во внеутробное. В связи с выравниванием давления в аорте и легочной артерии прекращается кровоток через Боталлов проток (соединяющий аорту с легочным стволом) и полностью включается малый круг кровообращения. Запустевают пупочные сосуды, прекращается поступление крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие. К 5 - 7 месяцам овальное отверстие зарастает полностью. Начинает функционировать желудочно - кишечный тракт, идет приспособление к абсолютно новым условиям питания.
В этот период могут выявиться многие слабые стороны организма малыша, обнаружиться дефекты развития, нередко требующие срочных хирургических вмешательств. В это же время проявляются несовместимость матери и плода по резус-фактору или атигенам системы АВО, некоторые наследственные заболевания, в частности анемии.
В первые дни после рождения кожа малыша ярко - красная, гиперемированная. Это связано с тем, что сосуды кожи расширены. Примерно у половины детей отмечается физиологическая желтушка, которая связана с усиленным распадом эритроцитов и незрелостью ферментных систем пигментного обмена. На 7 день жизни кожа постепенно становится розовой, иногда может отмечаться шелушение. Особенно внимательно следите за кожей малыша, потому что она подвержена к появлению потницы и опрелостей. Не забывайте осматривать подмышечные впадины, складки в паховой области, шейку, кожу за ушками, слуховые проходы, половые органы, пупочную ранку и кожу вокруг нее.
Новорожденный малыш почти непрерывно спит, поскольку в ЦНС резко преобладают процессы торможения.
Следующий период новорожденного малыша - поздний неонатальный период. В этот период идет дальнейший процесс адаптации. При нормальной лактации у мамы, ребенок начинает быстро прибавлять в весе.
В периоды бодрствования у новорожденного начинают вырабатываться условные рефлексы: вначале на вестибулярный рецептор, потом - на зрительный, слуховой, тактильный.
