Все младенцы плохо спят и много кричат. Так считает большинство взрослых. И ошибается. Только в последнее десятилетие врачи поняли, отчего младенцы беспокойны, и установили, что их постоянный плач — вовсе не норма.
Что такое ВЧД?
Внутричерепное давление можно сравнить с артериальным. Оно есть у каждого человека и может подниматься на короткое время по вполне естественным причинам. Например, в процессе дефекации или в результате психоэмоционального стресса. Это происходит даже тогда, когда малыш сосет молоко из маминой груди (а от него этот процесс требует большого напряжения). Разумеется, такое кратковременное повышение не требует никакого специального лечения. Вообще ВЧД — это давление жидкости, находящейся в желудочках головного мозга и в канале спинного мозга, а также в пространстве между головным, спинным мозгом и костями черепа, позвоночника. Эта жидкость называется спинномозговой. Объем ее зависит от возраста человека и колеблется очень незначительно. Кроме того, примерно 15% спинномозговой жидкости обновляется ежечасно. Патологическое повышение ВЧД возникает по различным причинам. Например, в грудном возрасте оно может быть связано с пороками развития головного мозга, опухолями, преждевременным сращением костей черепа (когда роднички «закрываются» раньше срока), после перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек (менингит) или травмы. Таким образом, повышение внутричерепного давления симптом, но никак не самостоятельное заболевание .
.
Причина — в недостатке кислорода
Младенец, который мало спит как днем, так и ночью, много кричит, — страдает повышенным внутричерепным давлением. Это значит, что у его мамы была тяжелая беременность, токсикозы, отслойка плаценты или она рожала этого малыша слишком долго и тяжело. Ребенок, еще находясь в утробе, получал недостаточно кислорода. Или недостаточно кислорода получал в часы рождения. Мозг в течение длительного времени испытывал как бы легкое удушье, была нарушена работа его клеток. В это время усиленно вырабатывалась жидкость, которая окружает мозг, теперь этой жидкости скопилось слишком много, и она на него давит. А у ребенка от этого болит голова, его все раздражает, ему плохо, он плачет и мало спит.
Приборы не обманешь
Поставить этот диагноз врачу несложно. Достаточно узнать, как протекала у мамы беременность, как проходили роды… Но и объективных методов исследования сегодня немало. Во-первых, врач обратит внимание на мышечный тонус (у таких младенцев он обычно повышен) и на то, не слишком ли быстро у малыша растет голова, а такое бывает из-за скопления лишней жидкости.
Во-вторых, пока у младенца открыт большой родничок, через него можно сделать ультразвуковое исследование мозга. Этот метод называется нейросонография.
Если есть необходимость, вы можете сделать более сложное исследование — томографию мозга. Эхоэнцефалограмма также показывает, насколько давление внутри черепа повышено и увеличены ли желудочки мозга.
Как лечат заболевания с повышенным ВЧД?
При лечении перинатальной энцефалопатии, не сопровождающейся стойким увеличением объема спинномозговой жидкости, мочегонные препараты обычно не используются. Детям проводят лечение, улучшающее кровообращение и питание мозга. В лечении последствий перинатальной энцефалопатии применяют кроме лекарственных средств и другие методы — массаж, лечебная физкультура, плавание.
Если в младенчестве был поставлен диагноз ПЭП, то в более старшем возрасте у таких детей часто развивается малая мозговая дисфункция (ММД). При ее лечении также используются препараты, улучшающие питание головного мозга (так называемые ноотропы). А при необходимости назначают успокоительные и сосудистые препараты, витамины.
Лечение подбирается индивидуально, поскольку признаки могут быть неодинаковыми у разных детей. Часто применяется массаж, лечебная физкультура, иглорелексотерапия, интенсивная музыкотерапия. Иногда к лечению подключают и физиотерапию: лазер, электрофорез, сухую иммерсию. Хороший терапевтический эффект достигается при совместной работе невропатолога и психолога (или нейропсихолога). Кроме того, такому малышу совершенно необходимы постоянная любовь и забота близких, ласка, доброта и внимание. Без этих важнейших условий лечение вряд ли достигнет хорошего результата. Так что все зависит от вас.
Есть ли побочные эффекты у лечения?
Как правило, в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением ВЧД, применяют сосудистые и мочегонные препараты. К сожалению, любые современные лекарства обладают побочными эффектами. Однако очевидно, что препараты назначаются лишь в том случае, когда риск получения побочного эффекта ниже (или его проявление легче), чем тяжесть или последствия нелеченого заболевания.
