Одни врачи насчитывают 250 разновидностей фобии, другие - 450. А сколько их на самом деле? Чувство страха знакомо большинству нормальных здоровых людей, - продолжает Елена Владимировна. - Многие из нас боятся мышей, тараканов. Что такого ужасного может сделать нам крошечная мышь? Тем не менее при одном ее виде женщина бежит в другую комнату. Но, согласитесь, этот "пунктик" не может серьезно осложнить ее жизнь, если только она не работает вивисектором. Для того чтобы врач диагностировал фобическое расстройство, ему - помимо страха перед чем-то - нужен второй компонент: как человек взаимодействует с объектом, которого он боится. Ведь мешает пациенту не столько страх, сколько избегание этой ситуации. Фобия заставляет несчастного менять свой жизненный уклад, чтобы уйти, спрятаться от вызывающего страх предмета или обстоятельства. Иногда это так называемое пограничное состояние, не являясь глубоким психическим расстройством или признаком су маcшествия, тем не менее приводит к тому, что человек оказывается инвалидом. Фобии бывают трех типов: простые, социальные и агорафобии. Расстройства, которые связаны со страхом одного объекта или явления называются простыми (или специфическими, или изолированными). Как правило, пациенты с простыми фобиями обращаются к врачу лишь тогда, когда расстройство существенно мешает им по жизни, как принято сейчас выражаться. Человек, который боится летать на самолете, каждое утро не вспоминает об этом: ведь его нормальное существова ние не связано с воздушным транспортом. Но зато к врачу придет, скажем, журналист, который пишет репортажи и два раза в месяц вынужден летать в дальние края. Не справится он со своей проблемой - все: профессионально непригоден. Хотя расстройство не тяжелое - не страшнее боязни тараканов и мышей, которая у многих вы зывает лишь улыбку.
- Какие фобии встречаются чаще всего?
- Самая распространенная - агорафобия. Термин был введен еще в XIX веке и обозначал страх больших площадей; известно, что таким заболеванием страдал Петр I. Сейчас этот термин понимается значительно шире - в него входит ужас и перед замкнутыми пространствами, и перед необходимостью покинуть свой дом. Агорафобия связана с таким явлением, как паническая атака (или панический приступ), которая обычно сопровождается подъемом или падением артериального давления, сердцебиением, потливостью, головной болью, одышкой - у кого что... Первый приступ часто бывает после тяжелых заболеваний - гриппа, например. Иногда на следующее утро после алкоголь ных злоупотреблений - не у пьяницы, а у обыкновенного человека, который накануне перебрал на банкете. Подобные симптомы хоть в каком-то виде все переживают в своей жизни: колотится сердце, голова чумная, давление подскакивает вверх или падает вниз... Но нас интересуют случаи, когда к ним добавляется еще одно обстоятельство, которое определяет все, - панический страх смерти. Человек убежден, что он умрет. Длится панический приступ по-разному: обычно - не сколько минут, максимум - полчаса. Если такие приступы повторяются, мы говорим уже о паническом расстройстве. А вот то, что принято называть агорафобией, - фактически реакция избегания ситуации, вызывающей эти приступы.
У москвичей панические приступы чаще всего случаются в метрополитене. Как правило, уже после первых атак формируется одна нехорошая особенность, которую психологи называют тревогой ожидания: страх перед тем, что пережитые ощущения могут повториться еще раз. А некоторым несчастным не везет так, что уже после первого приступа развивается избегающее поведение. Если приступ повторился в такой же ситуации, человек отказывается от поездок в метро. И по месту повторения атаки - теперь это случается в автобусе, троллейбусе, лифте - несчастный расширяет зону избегания. Может так случиться, что человек вообще не в состоянии выйти из дома. А уж в самых неприятных случаях ему тяжело даже оставаться одному дома: он боится оказаться без помощи. В результате молодые люди, внешне совершенно здоровые, получают инвалидность.
Агорафобия может быть тотальной, когда человек просто не в состоянии покинуть свою квартиру, но случается и изолированная - пациент не ездит только в метро. Как-то мой давний приятель признался, что несколько лет не спускался в метро, потому что боится: ему несколько раз в подземке бывало плохо. Я предложила - давай полечу. Он возразил: зачем, я езжу только на своей машине. Видимо, панических атак у него было немного, и страдает он изолированной агорафобией. Но вся беда в том, что рано или поздно атака мо жет случиться за рулем автомобиля, и маши ну после этого он водить не сможет. Помню, как один пациент живописал мне пережитый им ужас, который охватил его прямо на трассе. От испуга он чуть руль не выронил - чудом остался жив. Приступы могут с годами меняться, интенсивность их становится меньше. Но чем ко варна агорафобия - так это тем, что даже вроде бы нетяжелые приступы крепко оседают в памяти: спустя годы человек может на звать место и время (буквально с точностью до минуты) первой панической атаки.
Выход один - длительное интенсивное лечение. Чаще всего больных помещают в боль ницу, ведь этим пациентам не очень-то годится амбулаторная терапия - им страшно выйти из дому, ехать в транспорте.
- Я знаю, что для многих больных агорафобией отдушиной становится Интернет. А еще чи тала про известного переводчика любовных романов, который может работать лишь на дому. Переводы бестселлеров настолько улучшили его благосостояние, что семья смогла построить шикарный коттедж в пригороде. Но добраться до него человек не может - боится. Родные по казывают ему фотографии особня ка - он радуется...
- Слава богу, мы живем в век вы соких технологий - и такие люди, при способившись к своей болезни, могут на хлеб себе зарабатывать. Пациенты пы таются найти устраивающие их способы существования. Сколько больных - столько историй о том, как человек каким-то образом приспособился к своей беде. .
Очень часто пациент с агора фобией переезжает поближе к месту работы, если она ему дорога. Либо наоборот - меняет место работы. Нередкий случай: человек с трудом находит подходящую должность в офисе, до которого может добраться без метро, а тем временем приступы продолжа ются - наземный транспорт теперь тоже включается в сферу избегания. Несчастный вынужден несколько часов в день ходить пешком; бросает и эту работу, начинает искать новую - совсем рядом с домом. Как правило, такие люди, как мы говорим, социально снижаются: вынуждены устраиваться уже не по специальности и заниматься делом, при котором остаются невостребованными их способности и образование. Последний вариант, за который больной еще может уцепиться, работник жэка в своем же доме. Часто в качестве "костылей" больные агорафобией используют своих родственников. Особенность этой фобии в том, что в компании с кем-то человек, страдающий от страха, чувствует себя немного легче. Был у меня пациент, который умудрялся очень долго сохранять дорогое ему место работы, тем не менее он безумно стеснялся своего расстройства, к врачам не ходил. Как же он добирался до службы? Пошел на хитрость: все время просил кого-то из сослуживцев сопровождать его в транспорте, безбожно врал коллегам, что у него больное сердце. Легенды ради на работе даже симулировал сердечные приступы.
А можно ли охарактеризовать страхи?
Есть определенная классификация страхов. Например, каждому периоду жизни соответствуют свои страхи. В 2 - 3 годика - период, когда реальный мир и воображаемый сходятся в одну точку. Сказочная Баба Яга становится тем самым «человеком», «существом», которое похитило мамочку или папочку. Вполне возможно, что взрослые, которых они видят, ассоциируются у них с этими сказочными персонажами. Чуть позже, в 6 - 7 лет дети бояться смерти как таковой. В подростковом возрасте дети начинают осознавать свое «я». У них происходит некое противостояние с миром, которого он в глубине души боится.
Как их побороть?
Некоторые проходят сами, но не стоит пускать на самотек. Надо проговорить страхи с детьми. Надо спросить чего и кого боится ребенок и нарисовать этого персонажа. А потом порвать рисунок, а остатки пустить по ветру, сжечь или спустить в унитаз со словами, что мы вместе победили злодея. Это, конечно, только один из способов борьбы со страхами.
Если фобия не страх, от которого можно избавиться достаточно просто, то это болезнь? Или нет?
Иногда - болезнь, когда присутствует психосаматика. Когда проявляется потливость, сердце выпрыгивает из груди.
Каковы причины возникновения страхов?
Невроз. Если у человека есть конфликтная ситуация, которую он не может разъяснить самому себе. Он прячется за фобию. Он холит ее и лелеет эту свою фобию, потому что чаще всего бессознательно понимает: если ее убрать, останешься один на один с проблемой, которую надо решать.
Как лечить?
Человек сам может посмотреть на то, что его пугает и что его травмирует со стороны. Однако, человек склонен к самообману. А потому часто необходим врач-психотерапевт или психолог, который назначает медикаментозное лечение. Психотерапевт погружает человека в ситуацию, которую он боится и помогает ему привыкнуть к ней. Потом эту же ситуацию они проходят с психологом наяву
И немного о том,как называется та или иная фобия...
Аблютофобия – страх перед купанием
Акарофобия – страх перед чесанием
Ачлуофобия – боязнь темноты
Акустикофобия – боязнь шума
Акрофобия – боязнь высоты
Аэрофобия – боязнь сквозняков
Аглиофобия – боязнь боли
Агорафобия – боязнь открытых пространств
Алекторофобия – страх перед курами
Аллиумфобия – боязнь чеснока
Аматофобия – боязнь пыли
Амбулофобия – боязнь ходить
Анаблефобия – страх посмотреть вверх
Андрофобия – боязнь мужчин
Англофобия – страх перед англичанами
Антофобия – боязнь цветов
Ануптафобия – страх остаться незамужней (неженатой)
Апейрофобия – страх перед бесконечностью
Апифобия – боязнь пчел
Баллистофобия – боязнь ракет или пуль
Басофобия – боязнь потери способности стоять
Батофобия – боязнь глубины
Библиофобия – боязнь книг
Богифобия – боязнь призраков
Большефобия – страх перед большевиками
Бромидросифобия – боязнь запахов тела
Венустрафобия – боязнь красивых женщин
Виргинитифобия – боязнь быть изнасилованной
Гамофобия – боязнь перед свадьбой
Гелофобия – боязнь смеха
Глоссофобия – боязнь выступать на публике
Гимнофобия – боязнь наготы
Гадефобия – страх перед адом
Кионофобия – боязнь снега
Корофобия – страх перед танцами
Крометофобия – боязнь денег
Клаустрофобия – боязнь замкнутых пространств
Климакофобия – страх перед лестницами
Клинофобия – боязнь ложиться спать в кровать
Копрофобия – страх перед испражнениями
Мастигофобия – страх перед наказанием
Мелофобия – страх перед музыкой
Менофобия – боязнь менструаций
Меринтофобия – боязнь быть связанным
И так далее......
