После того, как ребенку исполнится год, темпы его физического развития несколько замедляются. В среднем масса его тела увеличивается лишь на 30–50 г в неделю.
У годовалого ребенка окружность головы достигает в среднем 46,6 см, к полутора годам она возрастает до 47,9 см, у двухлетних малышей — до 49 см, а у трехлеток — до 50 см. За 2-й год жизни окружность головы увеличивается на 2 см, за 3-й — на 1 см.
Чтобы оценить, правильно ли развивается ребенок, наряду с массой и длиной тела определяют и его пропорциональность. Например, считается, что окружность груди у хорошо сложенного ребенка больше окружности головы на столько сантиметров, сколько лет малышу. Чем моложе ребенок, тем больше у него голова и тем короче конечности.
Растущий организм ребенка требует сбалансированного питания. Малыш должен получать необходимое для нормального роста и развития количество белков, жиров и углеводов. Не меньше, но и не больше. Некоторые взрослые полагают: чем больше ребенок ест, тем он здоровее. Излишняя полнота малыша из-за систематического перекармливания их не беспокоит. А между тем ребенок становится малоподвижным, уменьшается его физическая выносливость, нарушается обмен веществ, а это способствует развитию различных болезней, и в первую очередь сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В будущем у этого ребенка появляется предрасположенность к гипертонии, диабету. Поэтому ожирение — а такой диагноз ставят, если масса тела малыша на 15% и более превышает возрастную норму, — рассматривают как патологическое состояние.
Наиболее часто встречается конституциональное ожирение, обусловленное наследственной предрасположенностью. При этой форме ожирения у ребенка обычно повышен аппетит. Если отсутствует режим питания, такой малыш очень быстро полнеет. Существуют также формы ожирения, связанные с нарушениями функционирования нервной и эндокринной систем.
Если у вашего ребенка ожирение, для начала проанализируйте его рацион и измените его. Нужно строго соблюдать режим питания и ни в коем случае не перекармливать малыша. Приучите его есть медленно и хорошо пережевывать пищу. Не давайте ему обильных ужинов. Постарайтесь так организовать деятельность малыша, чтобы он больше двигался.
Если у ребенка наряду с ожирением наблюдаются и другие отклонения в развитии, его обязательно нужно показать психоневрологу и эндокринологу (см. синдромы Лоуренса — Муна — Барде — Бидля и Прадера — Вилли).
На 2–3-м году жизни более отчетливо проявляется микроцефалия. Темп прироста окружности головы крайне замедлен, у ребенка формируется специфическая форма черепа — с ярко выраженным уменьшением его мозговой части. При врожденной или приобретенной гидроцефалии увеличение размеров черепа прогрессирует.
Становятся более выраженными особенности лица, характерные для многих наследственных болезней центральной нервной системы. Так, выдающиеся лобные бугры и седловидная форма носа типичны для мукополисахаридозов. Достаточно ярко в этом возрасте проявляется мукополисахаридоз III типа, когда специфические особенности лица ребенка сочетаются с глубоким отставанием в его психическом развитии, общей возбудимостью, отсутствием речи. Эти дети часто бывают глухими.
Может наблюдаться и мукополисахаридоз IV типа. Симптомы заболевания появляются на 1–2-м году жизни: возникают и нарастают деформации скелета, особенно позвоночника, стоп и коленных суставов. Встречаются также короткие туловище и шея, бочковидная грудная клетка с выступающей грудиной. Могут быть и двигательные нарушения, нерезко выраженная задержка психического развития. Заболевание медленно прогрессирует.
