Плацентарная недостаточность - клинический синдром, обусловленный морфо-функциональными изменениями в плаценте и нарушением ее компенсаторно-приспособительных возможностей. Причины возникновения ФПН
Фето-плацентарная недостаточность может развиваться под влиянием различных причин. Нарушения формирования и функции плаценты могут быть обусловлены заболеваниями сердца и сосудистой системы беременной (пороки сердца, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия и гипотензия), патологией почек, печени, легких, крови, хронической инфекцией, заболеваниями нейроэндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, патология гипоталамуса и надпочечников) и целым рядом других патологических состояний. Фето-плацентарная недостаточность при анемии обусловлена снижением уровня железа, как в материнской крови, так и в самой плаценте, что приводит к угнетению активности дыхательных ферментов и транспорта железа к плоду. При сахарном диабете нарушается метаболизм, выявляются гормональные расстройства и изменения иммунного статуса. Склеротическое поражение сосудов приводит к уменьшению поступления артериальной крови к плаценте. Важную роль в развитии фето-плацентарной недостаточности играют различные инфекционные заболевания, особенно протекающие в острой форме или обостряющиеся во время беременности. Плацента может быть поражена бактериями, вирусами, простейшими и другими возбудителями инфекции.
Немаловажное значение в формировании фето-плацентарной недостаточности играет патология матки: эндометриоз, гипоплазия миометрия, пороки развития матки (седловидная, двурогая). Фактором риска фето-плацентарной недостаточности следует считать миому матки. Однако риск фето-плацентарной недостаточности у беременных с миомой матки различен. К группе с высоким риском относят первородящих в возрасте 35 лет и старше с преимущественно межмышечным расположением миоматозных узлов больших размеров, особенно при локализации плаценты в области расположения опухоли. Группу с низким риском фето-плацентарной недостаточности составляют молодые женщины до 30 лет без тяжелых экстрагенитальных заболеваний, с небольшими миоматозными узлами преимушественно подбрюшинного расположения в дне и теле матки.
Значение правильного питания беременных
Значение питания велико во всех периодах жизни человека. Однако особое важное значение питание приобретает во время бурного роста и развития. Многочисленные исследования, показывают непосредственное влияние диеты беременной женщины на развитие будущего ребенка. Полноценное питание женщины во время беременности является одним из необходимых условий нормального развития и формирования организма будущего ребенка, так как все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины) плод получает только от матери. К полноценному питанию плода в широком смысле следует отнести и его снабжение кислородом. Несбалансированное питание может привести к внутриутробной задержке физического развития ребенка, плацентарной недостаточности и гипоксии плода.
Влияние плацентарной недостаточности на развитие плода и новорожденного
Ведущие научно-исследовательские институты России, такие как Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им Д.О.Отта, Российская академии наук, считают, что последствия плацентарной недостаточности можно кратко охарактеризовать так:
Плод, развитие которого происходит в условиях недостаточной плацентарной перфузии, в значительно-большей степени подвержен гипоксическим повреждениям жизненно-важных органов в процессе внутриматочного развития и риску травматизации при родах. Дети от матерей, имевших проявления плацентарной недостаточности, относятся к группе риска по перинатальной заболеваемости и смертности. У этих новорожденных обычно нарушены процессы адаптации, а также выявляется высокая частота поражений центральной нервной системы. По данным Ю.М.Барашнева (1998) у 65% новорожденных отмечены различные перинатальные повреждения:
гипоксия плода в родах, которая в дальнейшем проявляется в виде нарушения мозгового кровообращения гипоксическо-травматического генеза.
гипотрофия (у 20% новорожденных)
аномалии развития – дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, пороки сердца и др.
снижение мышечного тонуса и угнетение физиологических рефлексов
синдром дыхательных расстройсв, пневмония
частые ОРВИ и кишечные расстройства
Перинатальная смертность (по данным В.М.Сидельниковой, 1997) у женщин, перенесших плацентарную недостаточность, составляет:
среди доношенных новорожденных – 10,3%,
среди недоношенных – 49%.
В дальнейшем при наблюдении за детьми, перенесшими хроническую гипоксию, отмечена высокая частота задержки формирования двигательных навыков, простудных заболеваний в первый год жизни, признаки постгипоксической энцефалопатии, задержка психоречевого развития, дисбактериоз кишечника.
У детей, родившихся с задержкой внутриматочного развития плода, с раннего возраста наблюдаются патологические особенности нервной системы, для которых характерно сочетание нескольких неврологических синдромов, ранним появлением и длительным течением синдрома двигательных нарушений.
Все меры, направленные на восстановление питания плода, обычно сводятся к восстановлению возникших нарушений и в первую очередь к обогащению крови беременной женщины кислородом и железом (питание продуктами содержащими железо, железосодержащими препаратами), нормализации обменных процессов в плаценте, лечению сопутствующих заболеваний в случае наличия таковых.
Именно из-за нехватки кислорода и железа и, в связи с этим, риска развития гипоксии и анемии беременных, врачи рекомендуют всем беременным женщинам ежедневные прогулки на свежем воздухе (преимущественно за городом) + питание продуктами, обогащенными кислородом и железом.
