Беременность это всегда серьезное испытание для организма и не секрет, что каждая женщина, ожидающая рождения малыша, уязвима перед большим количеством различных вирусных и инфекционных заболеваний. Основная причина этому снижение иммунитета и, как следствие, обострение хронических заболеваний. Среди множества инфекций можно выделить те, которые достаточно безобидны для будущей мамочки и ее малыша (например, обычная простуда). Те, которые очень опасны (такие как ВИЧ-инфекция). И, наконец, те, которые в обычной жизни не представляют какой-либо угрозы для здоровья ни детям, ни взрослым, но становятся очень опасными в период беременности. Эту последнюю группу заболеваний именуют TORСH- инфекциями, где T- токсоплазмоз, О – другие инфекции, R- краснуха, С - цитомегаловирусная инфекция и, наконец, Н- герпес. Каждое из этих заболеваний заслуживает отдельной статьи, поэтому остановимся лишь на одном из них, а именно, на герпетической инфекции.
Вообще герпес- это на одно заболевание, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний. При этом различается два типа герпеса – первый и второй. Первый обычно представляет собой так называемую простуду на губах, а второй имеет тенденцию распространяться на половых органах и, поэтому, получил название урогенитальный герпес. Но следует иметь в виду, что герпес первого типа может оказаться на половых органах, также как и вирус второго типа может оказаться на губах. Оба типа вируса объединяет то, что они присутствуют в организме постоянно. Один раз поселившись в организме, герпес остается там навсегда. Он может быть в активном состоянии, либо в «спящем», но никогда не покинет организм даже под действием лекарственных препаратов. Герпес первого типа обычно поражает кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа. . По данным статистики вирус простого герпеса первого типа имеется почти у ста процентов взрослого населения и только в случае частого рецидива заболевания женщине до беременности рекомендуется пройти курс лечения против вируса этого типа. Генитальный герпес проявляется в виде скопления в области гениталий маленьких пузырьков, заполненных мутноватой жидкостью, которые вскоре лопаются и оставляют мелкие язвочки, зарастающие здоровой кожей в течении двух недель. Через одну – три недели все видимые признаки проходят, и может появиться ощущение, что болезнь ушла. Но вирус герпеса внедряется в нервные волокна и поселяется в крестцовом отделе спинного мозга.
Заражение герпесом возможно тремя способами: воздушно-капельным путем, половым путем и «вертикально» - от больной беременной женщины через плаценту может получить вирус герпеса плод. Вариантов заражения плода имеется несколько. Вирус может попасть из влагалища, например, с помощью инфицированной спермы. Перейти через плаценту, если присутствует в крови матери. Кроме того, ребенок может заразиться во время родов, если у мамы имеются высыпания в области половых органов. Обычно герпес не доставляет человеку сильного беспокойства, но при ослабленном иммунитете в запущенном случае может кроме слизистых и кожи поразить также центральную нервную систему, глаза и внутренние органы. Когда человек впервые заражается герпесом, у него начинают вырабатываться противогерпетические антитела, которые не позволяют вирусу распространяться дальше. В результате он дает о себе знать только в случае ослабления иммунитета. При этом, если у женщины к началу беременности эти антитела уже присутствуют в крови, то они передаются и ее будущему малышу, защищают его, и герпес уже не представляет для него опасности. Но если заражение произошло во время беременности, и особенно, в ее первом триместре, то для плода возникает смертельная опасность. Появляются угрозы неразвивающейся беременности, наличия уродств у плода, в три раза увеличивается риск возникновения самопроизвольного аборта. Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения при заражении герпесом на сроке до двенадцати недель рекомендует делать прерывание беременности. Не намного лучше обстоит дело и в случае более позднего заражения герпесом. У плода увеличивается вероятность развития различных аномалий, врожденных пороков сердца, микроцефалии, патологии сетчатки глаза, врожденной вирусной пневмонии, увеличения печени и селезенки, помутнения хрусталика. У тридцати процентов заболевших происходят преждевременные роды. В случае заражения во время родов у новорожденных на пятьдесят процентов повышается смертность, появляется огромный риск повреждений головного мозга и глаз. Риск заражения плода вирусом простого герпеса зависит от характера протекания заболевания (первичное инфицирование или рецидив), от клинической картины (типичное, атипичное или бессимптомное течение инфекции), от продолжительности нахождения в инфицированных родовых путях матери и безводного периода, от стадии герпетических высыпаний. Поэтому, в случае обнаружения вируса герпеса за четыре недели до родов, проводится плановое кесарево сечение.
Именно из-за такой серьезной опасности все женщины, которые еще до беременности имели герпетические высыпания в области половых органов, находятся в группе риска. Раньше таким женщинам врачи вообще запрещали беременеть, говоря, что у них все равно будет выкидыш, либо, что ребенок умрет при родах от инфицирования. Те же женщины, которые все же решались родить ребенка в обязательном порядке проходили через плановое кесарево сечение. Сейчас медицина пересмотрела свои взгляды на этот вопрос, и женщинам, у которых нет признаков активной инфекции, уже разрешается рожать естественным путем, потому что в этом случае шанс заражения плода составляет всего 0,1 процента. Но при этом следует иметь в виду, что герпетическая сыпь, как диагностический признак выявляется лишь у трети женщин, поэтому, если женщина хочет родить здорового ребенка, ей необходимо во время беременности пройти тест на выявление вируса простого герпеса. Наиболее точно диагностировать герпес можно в лабораториях, где есть оборудование для проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое не только позволяет обнаружить вирус, но и определить активен ли он.
Лечение герпеса в современной медицине осуществляется с помощью назначения комплексных противовирусных препаратов, которые останавливают размножение вируса в организме. К таким препаратам относятся: ацикловир, валацикловир, фамцикловир, ганцикловир и т. д. Кроме этого, осуществляется комплекс мероприятий по повышению иммунитета, ослабление которого приводит к вспышкам инфекции. Для этого стимулируют выработку собственного интерферона в организме человека с помощью таких препаратов, как мегасин, полудан. В дополнение к этому для повышения иммунитета предлагают прием комплекса минералов и витаминов. Для ускорения заживления язвочек на пораженных органах рекомендуется использовать такие мази, как завиракс, оксолиновую мазь, алпизарин. В случае длительной хронической инфекции предлагается сделать герпетическую вакцину, которая помогает продлить ремиссию и уменьшить количество рецидивов инфекции. При лечении герпетической инфекции очень важен индивидуальный подход. Необходимо учитывать состояние иммунитета у человека, фазы заболевания, наличия аллергических реакций, клинической формы инфекции. Составляя план лечения беременной женщины, врач должен ставить перед собой ряд целей: это и избавление от симптомов заболевание, и профилактика заражения партнера и новорожденного. Но при этом важно помнить, что ни противовирусные препараты, ни иммуностимуляторы не помогают полностью избавиться от герпеса, они лишь заглушают ее и помогают избежать обострения заболевания на некоторое время.
При наличии активной инфекции на губах следует придерживаться следующих моментов:
1. Сразу после обнаружения характерного зуда необходимо начинать использовать антивирусные крема, такие как «Зовирак», «Гексал» и другие.
2. После контакта с герпесом, например, после нанесения мази, обязательно мыть руки с мылом.
3. Рекомендуется принимать пищевые добавки с цинком.
4. Нельзя касаться руками глаз, потому что высок риск распространения инфекции на глаза.
5. Соблюдать личную гигиену: пользоваться отдельной посудой и полотенцем, не брать чужую помаду, сигарету.
6. При использовании контактных линз не применять свою слюну.
7. Не целоваться.
8. Не заниматься оральным сексом.
9. Не пытаться убрать волдыри до их полного заживления.
Таким образом, вирус простого герпеса – это заболевание, к которому каждая женщина должна отнестись очень внимательно, и еще до беременности провести все необходимые мероприятия, чтобы в последующем родить здорового и крепкого малыша.
