Запор у детей

Запором является и самостоятельное опорожнение кишечника один или несколько раз в сутки, сопровождающееся сильным натуживанием ребенка, беспокойством, плачем. Кал при этом твердый, в виде "овечьего", маленькими порциями, часто с прожилками крови.

В идеальном варианте у новорожденного на естественном вскармливании количество дефекации совпадает с частотой кормления. На современном этапе у детей до 2-3 месяцев допустимая частота самостоятельного стула не менее 2-х раз в сутки. Консистенция кала в виде "кашицы" до 6 месяцев считается нормальной, а от 6 месяцев в до 1,5-2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным, а появление оформленного кала в виде "колбаски" или "шариков" расценивается как склонность к запорам.

Органические запоры связаны с пороками развития (анатомическими дефектами) какого-либо отдела толстого кишечника. Чаще всего органические запоры проявляются с рождения в виде отсутствия самостоятельного стула. Среди органических причин запоров чаще всего встречаются болезнь Гиршпрунга и долихосигма.

Болезнь Гиршпрунга – врожденное недоразвитие нервных окончаний в стенке кишки, в результате чего в нижних отделах толстого кишечника возникает сужение, а в вышележащих отделах - расширение, что создает условия для задержки каловых масс. Заподозрить болезнь Гиршпрунга можно в тех случаях, когда у ребенка самостоятельный стул отсутствует практически с рождения. Это заболевание встречается редко – 1 случай на 5000 детей.

Долихосигма - это удлинение одного из отделов толстого кишечника - сигмовидной кишки. При этом кишка нередко имеет повышенную подвижность, что создает условия для нарушения формирования и продвижения каловых масс. Долихосигма встречается очень часто, считается, что среди детей в возрасте 3-4 лет, страдающих запорами, 40% составляют дети с долихосигмой.

Могут быть и приобретенные запоры, связанные с «анатомическими дефектами кишечника», обусловленными последствиями хирургических вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости – развитием спаек.

При исключении органической причины запоры считаются функциональными.

Причинами функциональных запоров у детей раннего возраста являются:

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, дошкольного и школьного возраста запором считается отсутствие стула в течение суток. Запором считается также самостоятельный стул "кашицей", но после отсутствия дефекации до 3-х суток.

Если ваш ребенок достиг более старшего возраста, вам следует обратиться к врачу, если:
- ребенок мучается от боли, его живот раздут и он плохо ест (это может быть непроходимость или другое заболевание кишечника);
- в стуле ребенка замечена кровь;
- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно во время приучения к горшку;
- у ребенка случается непроизвольный стул, когда он не на горшке и не в туалете.

Хороший результат при лечении запора у детей дает массаж живота. Массаж при запорах у детей включает в себя: поглаживание, растирание живота, после чего ребенка кладут на живот и проводят массаж спины. Затем дают ему возможность полежать, а лучше — поползать на животе. Эту процедуру лечения запора следует выполнять, многократно в течение дня. Продолжительность 3—5 мин.