Ребенка называют недоношенным, если он родился до окончания срока внутриутробного развития весом ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Медицинская статистика отмечает, что было немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь ребенку, родив-шемуся весом 900 и даже 600 г.
При таком весе и росте функции всех органов недоношенного ребенка оказываются недоразвиты, поэтому к внеутробному существованию ребенок бывает мало приспособлен. У недоношенных детей наряду с общей слабостью нарушена теплорегуляция. У таких детей температура одинаково быстро может повышаться до 40 °С или падать до 35 °С. Чем ниже вес ребенка, тем сильнее у него выражена неустойчивость температуры тела и ее склонность к значительным колебаниям. Дыхание у недоношенных детей поверхностное, отмечается наклонность к асфикциям (удушью). В связи с тем, что иммунитет их резко снижен, наиболее частыми заболеваниями у таких детей в первые месяцы жизни являются инфекции дыхательных путей.
Причинами недоношенности могут быть хронические женские воспалительные заболевания матки и яичников, многоплодная беременность, тяжелые инфекционные заболевания в период беременности, психическая или физическая травма. Определенное значение имеет неполноценное питание матери во время беременности, недостаток в ее диете витаминов С, Е и А.
Недоношенных детей, кроме низкого веса и малого роста, отличают такие признаки, как слабое развитие подкожно-жировой клетчатки, кожа новорожденного недостаточно эластична и покрыта зародышевыми волосами. Кости черепа легко подвижны, малый родничок почти всегда открыт, большой родничок вследствие смещения костей может быть меньше обычного.
Уход за недоношенными детьми
Условия внешней среды и правильный уход играют важную роль в сохранении жизни недоношенного ребенка. При правильно организованном уходе недоношенные дети уже с первых дней жизни хорошо развиваются, и к концу первого года вес их увеличивается в 5-7 раз. В первую очередь надо следить за состоянием помещения, в котором находится недоношенный ребенок. Пол необходимо мыть 3-4 раза в сутки, помещение проветривать 5-7 раз. Ни в коем случае нельзя допускать в комнату, где находится новорожденный, взрос-лых с признаками гриппа, острого респираторного заболевания. Для недоношенных детей одинаково опасно как охлаждение, так и перегревание. Из-за перегревания температура у ребенка может повыситься до 37-38 °С, при переохлаждении — понизиться до 35 °С. В до-машних условиях для согревания ребенка приходится пользоваться обычными грелками. Грелки наполняются до половины горячей водой, плотно закрываются и укладываются около ребенка с боков и в ногах. Менять их надо через 3-4 часа. Нельзя класть грелки на грудь и живот ребенка, это очень затрудняет его дыхание.
Температура в комнате, где находится недоношенный ребенок, должна поддерживаться в пределах 22-24 °С. Под одеялом термометр должен показывать 30-33 °С. В последующем температура в комнате может быть снижена до 20 °С. Нельзя забывать о том, что при проветривании помещения, на то время, когда открыта форточка, ребенка следует выносить из комнаты. Обычное белье, которое прода¬ют для новорожденных, ребенку недоношенному не годится. Для него нужно сшить кофточку с капюшоном, под чепчик положить слой ваты, сделать распашонку с закрытыми рукавами, валенки из ваты. Кроме того, в комплект такого ребенка входят подгузник, байковые пелен¬ки, байковое одеяло и конверт.
Часто у родителей возникает вопрос: до какого возраста нужно специально согревать недоношенных детей? Этот вопрос решает врач. Но, как правило, недоношенный ребенок нуждается в дополнительном согревании в течение первого месяца жизни. В дальнейшем его постепенно раскутывают: вначале снимают конверт, затем перестают завертывать в теплое одеяло, класть грелки, надевать кофточку-капюшон.
Купать недоношенных детей надо при температуре воды 38-39 °С и при температуре окружающего воздуха не ниже 23-24 °С. Продолжительность купания 4-5 мин. Белье, которое надевается на ребен¬ка, и простынки нужно предварительно согреть. Прогулки на свежем воздухе можно начинать со 2-го месяца жизни. Сначала ребенка выносят на 5-10 мин, в дальнейшем продолжительность прогулок постепенно удлиняют до" 2 ч 2 раза в день. Прогулки в холодное время года разрешаются лишь после того, как вес ребенка достигнет 3 кг.
Недоношенным детям показаны облучение ртутнокварцевой лампой после достижения 2-месячного возраста, массаж, назначение витаминов Д и С.
При правильном уходе недоношенные дети догоняют своих сверстников уже к концу первого года жизни.
