Природа позаботилась о том, чтобы максимально облегчить женщинам процесс родов. Поэтому сначала на свет появляется наименьшая часть головы – затылок. Но иногда, в результате случившихся сбоев в организме женщины, ребенок принимает в матке неправильное положение. Причинами этого могут быть преждевременное отхождение вод, слишком узкий таз, очень большой плод, неправильное развитие матки, ее опухоли, многоплодная беременность или предлежание плаценты.
Отклонением от нормы считается, если до родов ребенок разгибает шею и появляется на свет не самой маленькой частью головы. Например, ребенок может родиться теменем вперед. Такое положение плода называется переднеголовным предлежанием.
Иногда встречается и лобное предлежание. Ребенок очень сильно разгибает головку. Такие роды очень трудны, но если у женщины широкий таз или плод не очень большой, то есть шанс родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Если ребенок разогнул головку максимально сильно, то на свет в первую очередь появится его подбородок. Такое предлежание называется лицевым. В нем нет ничего страшного, так как эта часть головы не является очень широкой. Роды при такой аномалии проходят самопроизвольно.
Наиболее часто встречаются тазовые предлежания, когда ребенок рождается ножками или ягодицами вперед. Но и с таким неправильным положением плода женщина может родить самостоятельно. Единственное, чего следует опасаться, это сжатия пуповины между головкой плода и тазом матери. В этом случае кровь перестанет поступать через пуповину. Поэтому необходимо, чтобы врач вовремя обнаружил неправильное положение плода. В таком случае он будет знать, чего можно ожидать во время родов и будет готов оказать своевременную помощь или сделать кесарево сечение
Различают два вида неправильного положения: поперечное (плод пересекает длинную ось матки под прямым углом) и косое (плод пересекает длинную ось матки под острым углом).
В обоих случаях естественное родоразрешение невозможно. Операцию кесарево сечение, как и при лицевом предлежании, проводят, не дожидаясь начала родовой деятельности, чтобы избежать травматизации ребенка. При естественных родах возможны следующие осложнения: преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение пуповины и мелких частей плода, гипоксия плода, разрыв матки, слабость родовой деятельности, вклинение ребенка при запущенном поперечном положении.
Неправильное положение плода часто встречается у женщин маленького роста, особенно если плод достаточно крупный, при сниженной возбудимости матки, слабости мышц брюшного пресса.
Очень важна своевременная диагностика данного состояния. При поперечном положении плода живот имеет шарообразную форму, при пальпации предлежащая часть над входом в малый таз отсутствует, а головка и ягодички определяются в боковых отделах матки; при косом положении, одна из крупных частей плода расположена в подвздошной ямке. Диагноз подтверждается при проведении ультразвукового исследования.
Если диагноз поставлен вовремя, начиная с 29 нед. беременности рекомендовано проведение специального комплекса упражнений, направленных на изменение положения плода. При неэффективности занятий, возможно проведение наружного акушерского поворота, но в связи с большой вероятностью начала преждевременных родов, угрозой разрыва матки и повреждения плода, последнее время данная операция не проводится.
Госпитализация в родильное отделение проводится в 34-35 недели беременности
