Анатомически узкий таз диагностируется в том случае, если хотя бы один из размеров таза уменьшен на 2 см. По форме сужения различают общеравномерносуженный таз (все размеры уменьшены на 2 см и более), простой плоский таз (уменьшены прямые размеры), плоскорахитический таз (наибольшее сужение прямого размера входа в таз — истинной конъюгаты; наряду с этим имеются значительные изменения крестца) и общесуженный плоский таз (сочетание общеравномерносуженного и плоского таза).
В акушерской практике стали чаще наблюдаться поперечносуженные тазы, уплощения крестцовой впадины. Анатомически узкий таз имеет 4 степени сужения: I степень — истинная конъюгата 11—9 см; II степень—истинная конъюгата 9—7,5 см; III степень — истинная конъюгата 7,5—6,5 см; IV степень — истинная конъюгата 6,5 см и менее.
При I и II степени сужения таза роды возможны, но при хорошей родовой деятельности и конфигурации головки (при II степени роды более длительные, сопровождаются большим числом осложнений и их нередко приходится заканчивать операцией кесарева сечения). При III степени производят кесарево сечение или роды заканчиваются плодоразрушающей операцией (при мертвом плоде). При IV степени родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.
Беременность при узком тазе в большинстве случаев протекает без особенностей. В конце беременности возможны дородовое излитие околоплодных вод, выпадение петли пуповины, аномалии предлежания плода и др. В родах нередко отмечаются слабость схваток (первичная и вторичная), увеличена частота гипотонических кровотечений.
Узкий таз является следствием недоразвитости организма. Он может сформироваться под влиянием тяжелых жизненных обстоятельств: плохого питания, частых заболеваний, всевозможных вывихов, ушибов, переломов костей таза и нижних конечностей, рахита, который деформирует все кости, туберкулеза костей. Такое строение может передаться и по наследству.
Узкий таз грозит беременной женщине и ее ребенку множеством осложнений при родах. Нужно пройти обследование, при котором врач определит размеры таза и установит возможные отклонения от нормы. Если результаты заставляют сделать вывод, что таз очень узкий, то врач обязан будет предупредить беременную женщину о тех осложнениях, которые могут возникнуть при родах. В этом случае возможны два выхода: сделать аборт или согласиться на кесарево сечение.
Однако не всем женщинам с этим диагнозом нужно идти на такие крайние меры. Во многом прохождение родов будет зависеть не только от строения их тела, но и от размеров плода, от активности родовой деятельности. К тому же, у ребенка кости черепа соединены еще не очень крепко и достаточно подвижны, поэтому, при прохождении плода через таз, форма головки может слегка измениться.
В любом случае, для обеспечения нормальных родов, беременную женщину с таким диагнозом должны класть в роддом заранее, чтобы врач имел возможность понаблюдать за ней и, в случае их преждевременного наступления, быть рядом и помочь.
