Врачи выделяют два вида вмешательства: пособие и операции. В первом случае речь идет о небольшой помощи, которую можно оказать буквально голыми руками. Например, если малыш расположился в животе у мамы ножками вниз, во время «выхода» акушерка будет поддерживать его и направлять так, чтобы головка и ручки вышли без проблем.
В наши дни самые распространенные способы оперативного вмешательства - кесарево сечение и перинеотомия (рассечение промежности по средней линии). Кесарево сечение чаще планируют заранее - например, если известно, что у будущей мамы предлежание плаценты или узкий таз и справиться сама она не сумеет. Но бывают ситуации, когда врачи принимают решение о той или иной операции уже в процессе родов. К примеру, чтобы избежать разрывов тканей, женщине сделают перинеотомию или похожую на нее эпизиотомию (рассечение промежности сбоку).
Высокое давление серьезно угрожает нормальному течению процесса родов, поэтому врачи всеми силами стараются его снизить. Пузырь с амниотической жидкостью сдерживает околоплодные воды, что еще больше повышает давление во время схваток. Поэтому вскрытие плодного пузыря помогает снизить внутриутробное и общее давление, а также дает возможность женщине дальше рожать самостоятельно. Амниотомию приходится делать и в том случае, если шейка матки уже раскрылась настолько, что готова ко второму этапу родов, а плодный пузырь еще цел и тормозит процесс. Возможно, что ткань пузыря слишком плотная и не может разорваться сама. Бывают случаи, когда ребенок рождается прямо в оболочке. О таких обычно говорят, «родился в рубашке», хотя радоваться здесь можно лишь тому, что, несмотря на сложность ситуации, малыш выжил, ведь оболочка мешает ему сделать первый вдох. Вскрытие плодного пузыря может помочь и в том случае, когда происходит отслойка плаценты. Такая операция предотвращает серьезные осложнения и позволяет женщине продолжить роды естественным путем.
Вмешательство в родах - это еще и некоторые методы обезболивания. В наши дни чаще всего используется спинальная и эпидуральная анестезия. Первую, как правило, применяют во время кесарева сечения: с помощью тонкого катетера обезболивающий препарат вводят в спинно-мозговой канал, окружающий спинной мозг. А более поверхностную, эпидуральную анестезию используют, когда женщина рожает сама. Обезболивающее вещество поступает в пространство над спинно-мозговым каналом, снимает боль и в то же время не мешает схваткам и потугам.
Помощь врачей бывает нужна женщине и на заключительном этапе, когда выходит послед, и после родов. Например, если плацента и плодные оболочки отходят плохо, акушер извлечет их вручную или с помощью специальных инструментов и сам очистит полость матки».
В наши дни акушеры прибегают к операциям чаще, чем их коллеги 30 лет назад. Например, сегодня в российских роддомах рассечение промежности делают в среднем каждой пятой женщине, а кесарево сечение - каждой шестой. Изменилось и отношение к операциям - все благодаря тому, что появились новые методы обезболивания, эффективные антибиотики и не вызывающие воспаления шовные материалы.
