Как правило, показания к кесареву сечению, особенно абсолютные, выявляются еще во время беременности или даже до нее.
В этом случае операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке. Вопрос о необходимости кесарева сечения предварительно решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием будущей мамы.
Причем обследование проводит не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, а при необходимости хирург, невропатолог, ортопед.
При наличии заболеваний, которые могут повлиять на течение родов врачи-специалисты тоже дают рекомендации и заключение по поводу способа родоразрешения.
Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в роддоме.
Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.
Плановое кесарево сечение чаще всего проводится с применением эпидуральной анестезии, роженица находится в сознании и может непосредственно после рождения ребенка увидеть его, а в некоторых роддомах взять его на руки.
Разрез при плановой операции кесарева сечения делается, как правило, поперечный, в нижней части живота: шрам после такого разреза практически не заметен под волосами.
В ряде случаев может возникнуть другая ситуация, когда беременная женщина готовится к естественным родам, но по какой-либо причине в родах возникают осложнения, которые вынуждают врачей прибегнуть к кесареву сечению. Такое кесарево сечение называется экстренным.
Экстренное кесарево сечение выполняют только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения её жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны её ближайших родственников.
Экстренное кесарево сечение отличается от планового по нескольким показателям. Так как обезболивание при экстренном кесаревом сечении должно быть быстрым, то в этом случае чаще, чем во время плановых операций, применяется общий наркоз. При этом женщина находится в бессознательном состоянии и подключена к аппарату для искусственного дыхания.
Впрочем, в последнее время при экстренном кесаревом сечении чаще используется так называемая спинальная анестезия, при которой, так же как и при эпидуральной анестезии, делается укол в спину в поясничной области. Анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспечивает возможность быстро начать операцию. Так же как и при эпидуральной анестезии, обезболивается только нижняя часть тела, женщина остается в сознании и видит своего ребенка.
Во время экстренного кесарева сечения часто делается не поперечный, а продольный разрез – от пупка вниз до лобковой кости. Такой разрез обеспечивает лучший доступ к органам брюшной полости и малого таза, а в сложной ситуации это немаловажно.
Женщина, которая настраивалась на естественные роды, начинает чувствовать себя несостоятельной, неспособной, плохой матерью. Это состояние усугубляется еще и тем, что любая операция – это шоковое состояние для психики, тем более в родах, когда и так сознание в достаточной мере затуманено.
И очень важно, чтобы рядом с матерью в этот момент находился человек (может быть, психолог, а может быть, кто-то из близких), который помог бы ей справиться с этой ситуацией и напомнил о том, что операция в ее случае – это необходимая жертва, принесенная ради жизни и здоровья малыша.
Если операция экстренная, женщину кладут на каталку и проводят частичную санитарную обработку. Если женщина принимала пищу и если позволяет состояние женщины, ей делают промывание желудка. Специальным катетером выводят мочу. Потом женщину на каталке доставляют в операционную.
Операция кесарево сечение проводится под общим наркозом. Длится операция, в среднем от 30 мнут до 1 часа. Ребёнок и послед извлекается через разрез в стенке матки. Разрез обычно производится в нижнем сегменте матки. Ребёнка извлекают быстро, в течение 5-7 минут.
Медики стремятся предупредить осложнения. Учет всех факторов риска для здоровья малыша во время беременности и родов, тщательное наблюдение за ним, своевременная диагностика и при необходимости лечение в большинстве случаев делают эти осложнения неопасными. После выписки из роддома проводится реабилитация детей каким-либо образом пострадавших в родах.
В заключение скажем, что главное, не как малыш появился на свет, а как его здесь приняли и с какой заботой встретили!
