АБОРТ (лат. abortus - выкидыш) у человека - прерывание беременности в сроки до 28 недель (т. е. до момента, когда возможно рождение жизнеспособного плода). Самопроизвольный аборт может возникнуть при недоразвитии половых органов, некоторых заболеваниях матери или плода. Искусственный медицинский аборт производят в сроки до 12 недель по желанию женщины; по медицинским показаниям - и в более поздние сроки. Аборт вне лечебного учреждения (т. н. криминальный) нередко приводит к тяжелым осложнениям. Российским правительством установлена уголовная ответственность за аборт, осуществленный врачом вне лечебного учреждения или лицом, не имеющим высшего медицинского образования.
28-29 марта в столице Голландии г. Амстердаме прошла Международная конференция "Проблемы аборта", организованная голландским обществом, объединяющим клиники по производству абортов “Stimezo Nederland” по случаю 25-летия cо дня его основания. В ней приняли участие представители более 30 стран из всех регионов мира.
Конференция представляется исключительно важным событием по ряду причин. Во первых, сам факт ее созыва и проведения в условиях, когда в мире активизируется движение противников аборта во главе с католической церковью, эта возможность продемонстрировать единение сил, выступающих за право на репродуктивный выбор, включая право на аборт. Во-вторых, на конференции четко прозвучала разумная и взвешенная позиция сторонников права на выбор, базирующаяся на оценке реальных ситуаций, сложившихся в странах. И, наконец, в отличие от многих ранее прошедших конференций по проблеме, обсуждавших аборт с медицинских позиций, настоящая конференция рассматривала эту проблему с учетом многих ее аспектов: юридических, политических, социальных, психологических, медицинских, организационных и др.
Активное участие в подготовке и проведении конференции приняла Международная федерация планирования семьи - ведущая международная организация, в основе идеологии которой признание права женщины на репродуктивный выбор, включая право на безопасный аборт. Представители этой организации, владеющие информацией о положении дел практически во всех странах мира, отмечали, что в целом повсеместно независимо от действующего в странах законодательства обсуждение проблем планирования семьи, в том числе аборта, стало более открытым, хотя на степень открытости безусловно влияют культурные, религиозные, национальные особенности и др.
Докладчики из Нидерландов, Великобритании, Бельгии говорили о том, что во многих странах мира, в том числе и в Европе, аборт по-прежнему остается распространенным методом регуляции рождаемости. Женщины прибегают к нему, поскольку в условиях отсутствия или неразвитости служб планирования семьи и сексуального образования, ограниченного доступа к контрацепции их сексуальная жизнь часто приводит к нежелательным беременностям, большинство из которых прерываются искусственным абортом. Женщины могут принять решение об аборте и в силу определенных жизненных обстоятельств. Подчеркивалось, что аборт - не есть явление, характерное только для нашего времени; аборты были, есть и будут, однако снижение их числа - это важнейшая задача, которая может быть решена только путем реализации программ планирования семьи. Отмечалось, что подавляющее число женщин предпочли бы не делать аборты. Вместе с тем, они должны иметь право прибегнуть к нему в случае наступления нежелательной в данный период их жизни беременности.
Многие выступавшие подчеркивали важность либерализации законодательства об аборте, поскольку, как показывает опыт большинства стран, ограничительное законодательство не снижает их числа. В качестве доказательства тому приводились данные о ситуациях в тех странах Европы (например, в Нидерландах, Швеции), где действует либеральное законодательство об абортах и где их уровень является низким. Были проанализированы ситуации в странах, где аборт запрещен (Ирландия, Польша), и результаты такого запрета: так называемый “абортный туризм” и нелегальные аборты, последствия которых для жизни и здоровья женщин хорошо известны. Отмечалось, что запрет абортов фактически превращает женщину, прибегающую к нему, в преступницу, нарушающую закон, со всеми вытекающими отсюда последствиями для ее жизни и судьбы.
На примере Польши, где с 1993 года действует закон, запрещающий аборты, было убедительно показано, что успех деятельности церкви, выступавшей в стране за запрет абортов, оказался возможным только благодаря позиции некоторых политических лидеров. Поэтому была отмечена необходимость образовательной работы с ведущими политическими деятелями по разъяснению им сути проблемы и последствий запрета абортов.
Как было справедливо отмечено докладчиком из Института Алана Гуттмахера (США), легализация аборта играет очень важную роль также и потому, что в этом случае государство берет на себя ответственность за обеспечение качества обслуживания в связи с абортом и профилактику аборта.
С большой тревогой участники конференции говорили об активизации движений, выступающих против права женщины на репродуктивный выбор, деятельность которых поддерживается церковью. При этом отмечалось, что хотя теоретически эти движения выступают как против аборта, так и против контрацепции, но на практике их деятельность сфокусирована только на стремлении добиться запрета аборта. Докладчики из Франции и США рассказали о случаях нападок на клиники, производящие аборты, со стороны движения “Право на жизнь”.
Активизация движений, выступающих против права женщины на аборт, в ряде стран сопровождается “нагнетанием ужаса на проблему”. Как было отмечено в выступлении Жанет Хэдли (Великобритания), это делается для того, чтобы дать почувствовать женщине, принявшей решение об аборте, вину и стыд за содеянное. Речь шла о том, что единение сторонников права на репродуктивный выбор и планирование семьи необходимо для обеспечения не только прав, но и достоинства женщин.
Конференция уделила исключительно большое внимание проблемам качества обслуживания в связи с абортом и обеспечения безопасного аборта. Им были посвящены доклады специалистов из Нидерландов, России, Франции, Великобритании, Китая и других стран. Наряду с освещением клинических аспектов проблемы, касающихся современных технологий проведения аборта в разные сроки беременности, использования различных видов обезболивания и др., докладчики говорили о необходимости определения понятия “безопасный аборт”. Было подчеркнуто, что этот термин является собирательным, включающим целый комплекс важнейших элементов обслуживания, в том числе: медико-социальное консультирование и психологическую поддержку, применение современных щадящих технологий его проведения, послеабортную контрацепцию, профилактику и лечение осложнений аборта и др. Докладчики из Франции, Германии, Финляндии особое внимание уделили полноценному консультированию женщин как до, так и после аборта, в особенности по вопросам послеабортной контрацепции. Значимость такого консультирования в целях профилактики последующих абортов звучала во многих выступлениях, при этом подчеркивалась необходимость специальной подготовки персонала для его проведения. Отмечалась необходимость инвестиций в программы обеспечения безопасного аборта, что в ряде стран не находит отклика со стороны как правительств, так и организаций-доноров. Практически все докладчики, подчеркивая важность либерализации законодательства об аборте и обеспечения реального права на проведение безопасного аборта, отмечали приоритетность осуществления профилактических программ по снижению их числа.
Настоящая конференция была одной из первых, поставившей вопрос об участии мужчин в планировании семьи, профилактике аборта и решении проблем, возникающих у женщин в связи с абортом. Отмечалось, что существующее в обществе представление о роли мужчин является причиной их слабой подготовленности для принятия совместно с женщиной решения об аборте и участия в ситуациях в связи с его проведением. Докладчик из США привел данные опросов мужчин, которые продемонстрировали, что преобладающее их большинство высказывается за репродуктивный выбор, однако они реже, чем женщины, считают, что такие причины, как желание сохранить работу или сделать карьеру, неприязнь к отцу ребенка, могут рассматриваться в качестве серьезных.
Были также приведены данные о том, что в 22% случаев именно мужчины и их безответственное поведение становятся причиной принятия решения об аборте (разрыв с женщиной при наступлении беременности, нежелание мужчины иметь ребенка в данный момент, изнасилование). В этих случаях зачастую женщина остается наедине со своей проблемой и вынуждена не только самостоятельно принимать решение об аборте, которое само по себе является очень сложным, но и преодолевать все трудности (психологические, финансовые и др.), неизбежные в такой ситуации.
Как образно сказал выступающий из США профессор Артур Шостак, необходимо помочь мужчинам выйти из “спячки” и взять на себя часть ответственности за предупреждение нежелательной беременности, а в случае ее наступления - быть рядом с женщиной, совместно с ней принимать решение об ее сохранении или прерывании и оказывать женщине всяческую поддержку. Касаясь вопроса консультирования в связи с абортом, докладчик подчеркнул важность привлечения к нему также и мужчин, которых желательно приглашать на эти консультации вместе с женщинами.
Все выступавшие подчеркивали важную роль сексуального воспитания в формировании ответственности мужчин за сексуальные отношения и привитии мальчикам-подросткам практических навыков общения по вопросам контрацепции, а также навыков их использования, в особенности - презервативов.
Конференция закончилась принятием Амстердамской декларации, подчеркнувшей важность:
устранения законодательных барьеров в обеспечении права женщины на безопасный аборт;
активизации работы с политическими лидерами и правительствами, ответственными за обеспечение условий и возможностей для реального предоставления женщинам права на репродуктивный выбор;
создания в странах системы мониторинга за ситуацией с абортами, технологиями и условиями их проведения, проведением консультирования по вопросам контрацепции;
реализации профилактических программ по снижению числа абортов, в том числе программ сексуального образования.
