Представить себе женщину, интересующуюся вопросами детского здоровья и не слыхавшую о внутричерепном давлении — ВЧД, просто невозможно.
Фразы типа «у нас внутричерепное» или «мы лечим внутричерепное давление» настолько прочно вошли в лексикон среднестатистического посетителя детской поликлиники, что многие просто перестали задумываться над смыслом этих слов.
Тем не менее частота разговоров, частота диагностирования и частота лечения — вовсе не свидетельствуют о том, что само понятие «внутричерепное давление» или диагноз «повышение внутричерепного давления» в свою очередь понятны широким массам трудящихся.
Повышение внутричерепного давления (ВЧД) и гидроцефалия - два проявления, часто сопутствующие друг другу. Гидроцефалия - это нарушение оттока спинномозговой жидкости, - как правило сопровождается повышением ВЧД. Причиной ее может быть врожденная патология мозга и его сосудов, а так же развитие опухоли, травмы и смещения мозга, в результате чего ликвор не может нормально оттекать по спинномозговому каналу из головы в спинной мозг. У детей гидроцефалия чаще всего врожденная и сопровождается увеличением размеров черепа, а признаками повышения ВЧД служат напряжение и выбухание родничков. Если череп уже сформировался, т.е. роднички заросли и ткани больше не способны к растяжению (у детей старше 1.5-2-х лет и взрослых), то в клинике начинают преобладать признаки повышения ВЧД, без изменения конфигурации черепа.
При нарастании ВЧД увеличивается разница в давлении между различными пространствами черепа, а так же между черепом и субарахноидальным пространством спинного мозга. Это приводит к смещению целых отделов мозга из пространства с большим давлением в зону меньшего давления. В результате этой дислокации может происходить сдавление структур мозга, их вклинение в костные отверстия черепа и твердой мозговой оболочки, которая покрывает головной мозг сверху. Это приводит к ущемлению вещества мозга, сдавлению им соседних структур, кровеносных сосудов, с вторично развивающимся нарушением кровотока отдельных зон мозга. Клинические симптомы, развивающиеся при повышении ВЧД во многом зависят от зоны поражения головного мозга, подробный анализ клиники позволяет предположить как локализацию патологии, так и возможную ее причину - будь то опухоль, сосудистый криз или общая интоксикация организма при хронических заболеваниях. Наиболее частое проявление повышенного ВЧД - это головная боль. Она может быть постоянной, или же локализоваться в определенной области. Часто ей сопутствует головокружение, тошноты и рвота; возможна сонливость и вялость. Может развиваться вынужденное положение головы - с наклоном вперед или вбок, - с напряжением и болезненностью мышц шеи и плечей. Головная боль и напряжение мышц могут быть более выражены в утренние часы, что связано с дополнительным повышением ВЧД во время сна. Это происходит из-за расширения сосудов вследствие накопления углекислоты за ночь, что, в свою очередь, вызывает растяжение стенок сосудов и твердой мозговой оболочки. Тошнота и рвота так же усиливаются в утренние часы. После рвоты головная боль иногда ослабевает или прекращается. Если повышение ВЧД существует длительное время, то развивается двоение в глазах, с возможным выпадением зрительных зон, а так же слепотой; при этом глазные изменения могут быть необратимы.
Конечно, в таких щепетильных вопросах, как здоровье младенца, заниматься самодеятельностью нельзя. Все ваши подозрения должен развеять детский невролог, с которым вы, скорее всего, встретитесь уже в свой пер вый визит в поликлинику. Посещения невролога должны быть ежемесячными в первый год жизни ребенка. На что спустя месяц после рождения ребенка должен обратить внимание врач? Во- первых, на динамику заболевания, на то, как проявляют себя выявленные после рождения патологии и есть ли улучшения. На какие-либо внешние особенности на лице и теле ребенка, которые мама может и не заметить. В то же время они весьма важны и показательны для врача. Например, цвет кожных покровов или наличие на них сосудистых и пигментных пятен. Наиболее важными показателями являются размер окружности головы и родничка младенца. Невролог оценивает мышечный тонус грудничка, проверяет его врожденные рефлексы: глотания, сосания, опоры, ползания и другие. Если у детки ПЭП и есть подозрения на повышенное внутричерепное давление, то ребенка направят на обследование. Для подтверждения или опровержения диагноза "повышенное внутричерепное давление" его должен осмотреть не только невролог, но и офтальмолог, необходимо провести дополнительное обследование, после чего решается вопрос о диагнозе и соответствующей терапии. Не стесняйтесь задавать вопросы докторам и рассказывать обо всем, что вас беспокоит. Предположим, ваша детка очень уж жалостливо плачет по утрам. Пожалуйста, отбросив ложную скромность, опишите все подробно специалисту, потому что такие "странности" в его поведении могут быть признаком головной боли, вызванной повышенным внутричерепным давлением.
Что же делать ?
Ваша безоговорочная любовь к малышу, самоотвержен ность, трезвость мыслей и готовность помочь ему - это уже большая половина успеха. Сейчас во всем мире активно отходят от медикаментозного лечения таблетками и микстурами, справедливо полагая, что для ликвидации большинства "осложнений" во время беременности и родов, которые малыш берет на себя, ему достаточно грудного вскармливания, эмоционального контакта с мамой, здорового сна и прогулок на свежем воздухе! Организм маленького ребенка со многим способен справиться сам. Особенно если рядом спокойная, любящая мама. Первые месяцы держите "тревожного" кроху рядом с собой: приветствуется совместный сон, кормление по первому требованию, активное общение, когда мама всегда рядом, позитивно настроена, помногу разговаривает со своим малышом, улыбается ему, гладит и ласкает. Слушайте вместе музыку, пойте ему, танцуйте, смейтесь - ни одна таблетка не способна сделать того, чего с легкостью достигает эмоционально-чувственная "терапия"!
Терпение, спокойствие и внимание - и уже через несколько недель вы заметите, как изменяется поведение вашего ребенка. Он станет дольше спать и меньше плакать. Когда ему что-то будет нужно, он по-прежнему будет требовательно кричать, но как только вы возьмете его на руки, он успокоится. Звуковая сирена включится снова, только если вы сделаете что-то не так. Педиатр может назначить массаж, рекомендовать грудничковое плавание и гимнастику. Из вспомогательных средств попробуйте хвойные ванночки с травками, витамины и ароматерапию. Занятия в бассейне снимают мышечное напряжение и повышают тонус при мышечной гипотонии. Да , массаж с лечебной физкультурой , Динамическая гимнастика и Аква-трейнинг в умелых руках способны творить чудеса. Только руки действительно должны быть умелыми, владеющими приемами специального "неврологического" массажа и Динамической гимнастики и Аква-трейнинг, а занятия - длительными (по часу в день). К ним приступают не раньше, чем ребенку исполнится месяц. Курс массажа обычно состоит из 10-20 сеансов, интервал между курсами - не менее 30 дней. Обязательно предупредите массажиста о том, что у детки повышенное внутричерепное давление, ведь при резких движениях он может испытывать дискомфорт и головные боли. Довольно часто внутричерепное давление повышается в моменты магнитных бурь, при смене погоды и в межсезонье. В эти дни будьте особенно внимательны к крохе, по первому требованию предлагая грудь и не настаивая, если ребенок есть не хочет. Если малышу уже исполнилось полгода, а он до сих пор страдает от давления, то в "неблагоприятные" дни подберите ему соответствующее меню, способствующее освобождению от конечных продуктов обмена веществ (шлаков) и "лишней" жидкости: овсяную кашку, кефир, яблочко. Все это, конечно, лишь в том случае, если он уже дорос до этих продуктов. Иногда беспокойному малышу с одобрения доктора ежедневно заваривают младенческий коктейль из трав. Возьмите по одной чайной ложке пустырника (или валерианы), хмеля (или хвоща), шалфея, мяты и зверобоя. Положите травы в кастрюлю, залейте двумя стаканами кипятка, дайте отвару покипеть на водяной бане 30 минут. На первом году жизни детям дают по чайной ложке коктейля три раза в день. Младенческий коктейль также способствует снижению внутричерепного давления. Но не спешите сразу обращаться к нему, ведь лекарственные травки, хоть и кажутся нам, взрослым, безобидными, но тем не менее относятся уже скорее к медикаментозной терапии. Как правило, одолев первое полугодие жизни, малыш при правильном уходе сам избавляется от повышенных возбудимости и внутричерепного давления. Если же семимесячный ребенок остается по-прежнему беспокойным, речь скорее всего идет о врожденной детской нервно сти и особенностях характера и темперамента. Но почему подчас врачи все- таки настаивают на медикаментах? Если естественное мамино "лечение" не помогает и опытный врач видит симптомы неприятных диагнозов, то назначается специальное лечение: от микстур до нейрохирургического вмешательства. Вы должны знать, что, настаивая на активном лечении малышей в первые 12 месяцев жизни, медики стремятся уберечь их от формирования органического поражения центральной нервной системы - детского церебрального паралича, младенческой эпилепсии, гидроцефалии с умственной отсталостью и микроцефалии. Выявить "степень тревоги" медикам поможет то, как малыш растет и развивается. При необходимости ему сделают ультразвуковое обследование через родничок - нейросонографию. Главное - не паникуйте и по старайтесь сделать все возможное, чтобы в наиболее мягкой и естественной форме помочь малышу адаптироваться в нашем мире. И вот когда выражение маленького личика сменится с "отстаньте от меня" на любопытно-задорное "а здесь не все так плохо", вы с радостью обнаружите, что жизнь прекрасна и удивительна.
