Гастрит - медицинский термин, который используется для обозначения не одного, а целой группы гастроэнтерологических заболеваний, связанных с воспалением внутренней слизистой оболочки стенки желудка. Как правило, подобное воспаление вызвано той же инфекцией, что является причиной большинства язв желудка. Тем не менее, другие факторы - в том числе травма, повреждение и регулярное употребление определенных обезболивающих средств - также могут привести к развитию гастрита.
Несмотря на разнообразие расстройств, сопровождающих гастрит, признаки и симптомы этого заболевания очень похожи: острая жгучая боль в верхней части живота, периодическое вспучивание живота, отрыжка, тошнота или рвота.
В некоторых случаях гастрит может перейти в язву и увеличить вероятность заболевания раком желудка. Впрочем, в большинстве случаев гастрит не представляет особой опасности для здоровья и легко поддается лечению.
Признаки и симптомы гастрита
Наиболее распространенные признаки и симптомы гастрита, которые часто появляются на короткое время и в легкой форме:
Ноющая или острая жгучая боль (несварение желудка) в верхней части живота, которая обостряется или исчезает в процессе приема пищи
Тошнота
Рвота
Отсутствие аппетита
Отрыжка или вспучивание живота
Ощущение переполненности в верхней части живота (эпигастральной области) после еды
Потеря веса
Острый гастрит возникает внезапно и бурно протекает. Как правило, он проявляется классическим сочетанием тошноты и жгучей боли или дискомфорта в эпигастральной области. Хронический гастрит развивается постепенно и протекает с частыми рецидивами. Эта форма гастрита чаще сопровождается ноющей болью и ощущением переполненности желудка или потерей аппетита еще в начале приема пищи. Впрочем, у многих людей хронический гастрит не вызывает абсолютно никаких проблем.
В редких случаях не исключено желудочное кровотечение, однако оно не слишком опасно, если не сопровождается образованием язв на внутренней слизистой оболочке желудка. Желудочное кровотечение может быть причиной рвоты с кровью или черного смолистого цвета кала. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.
Когда следует обращаться за медицинской помощью
Почти каждый из нас хотя бы однажды переживал приступ несварения желудка. В большинстве случаев приступ быстро проходит и не требует медицинского вмешательства. Однако если перечисленные выше признаки и симптомы гастрита сохраняются в течение недели или дольше, спешите на прием к врачу-гастроэнтерологу. Обязательно расскажите врачу, если расстройства желудка возникли после приема лекарств, особенно аспирина или других болеутоляющих средств.
Если вы заметили в рвоте или кале кровянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить их причину.
Рентгенологическое исследование и диагностика
Опытный гастроэнтеролог без труда распознает гастрит, едва вы только перечислите основные симптомы, однако изучение истории болезни и проведение тщательного всестороннего обследования необходимо для выявления точной причины заболевания. Стандартные анализы и обследования, которые необходимо пройти для диагностики гастрита:
Анализы крови. Врач назначает анализ крови, чтобы проверить наличие антител Helicobacter pilori. Положительный результат анализа говорит о том, что пациент находился в контакте с этими бактериями, однако еще не означает, что он инфицирован ими в данный момент. Анализы крови также помогают выявить анемию, вызванную желудочным кровотечением, связанным с гастритом.
Дыхательный тест (проба выдыхаемого воздуха) на наличие инфекции Helicobacter pilori. Этот простой тест помогает определить, инфицирован ли пациент Helicobacter pilori в данный момент.
Анализ кала. Этот анализ проверяет наличие бактерий Helicobacter pilori в кале. Положительный результат анализа подтверждает наличие инфекции в организме. Врач также может назначить анализ кала на наличие в нем крови, указывающей на желудочное кровотечение, которое может сопровождать гастрит и язву желудка.
Эзофагогастродуоденоскопия (визуальный осмотр верхних отделов пищеварительного тракта). Это диагностическое обследование помогает определить отклонения верхних отделов пищеварительного тракта, которые часто остаются незамеченными при рентгенологическом обследовании. При эзофагогастродуоденоскопии в рот пациента, который находится в положении лежа, вставляют тонкий эластичный управляемый зонд, оснащенный оптической системой (гастроскоп). Гастроскоп проскальзывает в пищевод, опускается в желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Как правило, перед началом обследования выполняют местную анестезию глотки (для снятия рвотного рефлекса) и дают пациенту специальное лекарство, уменьшающее дискомфорт. Если та или иная ткань в верхних путях пищеварительного тракта кажется врачу подозрительной, он берет пробу этой ткани (т.е. делает биопсию) с помощью инструментов, которые проходят через гастроскоп. Эта процедура совершенно безболезненна. Затем пробу отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. Процедура эзофагогастродуоденоскопии занимает в среднем от 20 до 30 минут, однако после ее окончания пациенту придется еще на некоторое время задержаться в больнице, пока не пройдет действие лекарства - это занимает еще около двух часов. Эзофагогастродуоденоскопия не представляет риска для здоровья, в редких случаях не исключено кровотечение и перфорация слизистой оболочки желудка. Самое распространенное осложнение - незначительная боль в горле, вызванная заглатыванием гастроскопа.
Рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта. Рентгенология желудка и тонкой кишки проверяет наличие признаков гастрита и других заболеваний пищеварительной системы. Часто перед проведением исследования пациент принимает жидкий барий, который покрывает слизистую пищеварительного тракта, благодаря чему она становится лучше видна на рентгеновских снимках.
Осложнения гастрита
Без своевременного и всестороннего лечения гастрит может привести к язве желудка и желудочному кровотечению. Некоторые формы хронического гастрита увеличивают опасность рака желудка, особенно при обширном утончении слизистой оболочки желудка и сопутствующих изменениях в клетках слизистой.
Большинство случаев рака желудка - аденокарциномы, которые возникают в железистых клетках слизистой оболочки, самой глубокой оболочки желудка. В частности, аденокарциномы обычно развиваются из инфекции Helicobacter pilori. Также с этими бактериями связан другой, намного менее распространенный тип рака желудка, - медленнорастущий рак иммунной ткани стенки желудка. Эти опухоли, известные как лимфомы слизистых оболочек, часто поддаются лечению при выявлении на ранней стадии.
Лекарства для нейтрализации желудочной кислоты
Желудочная кислота раздражает воспаленную слизистую ткань желудка, что вызывает болезненные ощущения и усугубляет воспаление. По этой причине при лечении большинства случаев гастрита применяются лекарства для нейтрализации желудочной кислоты или уменьшения ее количества, в том числе:
Антацидные (противокислотные) средства. Антациды, которые отпускаются без рецепта (маалокс, миланта и другие), в жидкой форме или в форме таблеток - самое распространенное лекарство от легкого гастрита. Антациды нейтрализуют желудочную кислоту и быстро снимают боль.
Блокаторы кислоты. Если антациды не могут принести желаемого облегчения, врач прописывает такие лекарства, как циметидин (тагамет), ранитидин (зантак), низатидин (аксид) или фамотидин (пепсид), которые помогают уменьшить выделение желудочной кислоты.
Ингибиторы протонового насоса. Прекращение работы кислотных «насосов» желудочной кислоты в клетках желудка, выделяющих кислоту, - еще более эффективный способ прекращения боли. Ингибиторы протонового насоса уменьшают выработку кислоты, блокируя работу этих микроскопических насосов. В этот класс лекарств входят: омепразол (прилозек), лансопразол (превацид), рабепразол (ацифекс) и эзомепразол (нексиум). Ингибиторы протонового насоса также приостанавливают рост и развитие бактерий Helicobacter pilori.
Цитопротекторы. Эти лекарства предназначены для защиты тканей внутренней оболочки желудка и тонкой кишки. В их число входят сукральфат (карафат) и мизопростол (цитотек). Если вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные лекарства, врач может назначить один из цитопротекторов для защиты желудка. Висмут субсалицилат (пепто-бисмол) - еще один популярный цитопротектор. Препараты на основе висмута не только защищают внутреннюю слизистую оболочку желудка, но останавливают активность бактерий Helicobacter pilori.
Лекарства для уничтожения бактерий Helicobacter pilori
Для лечения инфекции Helicobacter pilori назначают несколько режимов терапии. В большинстве случаев применяют комбинированное лечение двумя антибиотиками в сочетании с ингибитором протонового насоса. Иногда к этому сочетанию добавляют также и препарат висмута (пепто-бисмол). Антибиотик помогает уничтожить бактерии, блокатор кислоты или ингибитор протонового насоса снимает боль и уменьшает тошноту, снимает раздражение слизистой и повышает эффективность антибиотиков.
Лечение Helicobacter pilori не всегда оказывается эффективным - степень уничтожения зависит от выбранного режима лечения - однако сочетание трех лекарств дает лучший результат, чем терапия с использованием всего двух средств. Увеличение продолжительности лечения - две недели вместо традиционных десяти дней - также увеличивает его эффективность.
Чтобы убедиться в уничтожении инфекции Helicobacter pilori, после курса лечения часто назначают обследование и анализы. Лучше всего остаточное наличие Helicobacter pilori помогает выявить анализ выдыхаемого воздуха и кала. Анализ крови может показывать наличие бактерий в течение нескольких месяцев после уничтожения Helicobacter pilori.
Профилактика гастрита
Хотя не всегда возможно предотвратить заражение Helicobacter pilori, эти рекомендации помогут уменьшить вероятность заболевания гастритом:
Придерживайтесь рационального питания. Если вы нередко страдаете от несварения желудка, старайтесь питаться чаще, дробными порциями, чтобы уменьшить выделение желудочной кислоты. Кроме того, избегайте любых продуктов, которые плохо усваиваются, в частности, острую, кислую, жареную или жирную пищу.
Ограничьте потребление спиртного или исключите его из рациона. Злоупотребление алкоголем может вызвать раздражение и разрушение внутренней слизистой оболочки желудка, что приводит к воспалению и кровотечению.
Бросьте курить. Курение вредит защитной оболочке желудка, что делает его более уязвимым и чувствительным к развитию гастрита и язвенной болезни. Кроме того, курение увеличивает выделение желудочной кислоты, замедляет процесс заживления и увеличивает риск заболевания раком желудка. Тем не менее, бросить курить непросто, особенно заядлым курильщикам. Врач поможет подобрать наиболее эффективный способ, как бросить эту вредную привычку.
Принимайте другие болеутоляющие средства. Если возможно, не принимайте нестероидные противовоспалительные средства - аспирин, ибупрофен и напроксен. Эти лекарства могут вызывать раздражение слизистой желудка или усугубить его. Лучше замените их болеутоляющими средствами, содержащими ацетаминофен.
Соблюдайте рекомендации врача. Для предотвращения рецидивов гастрита гастроэнтеролог может назначить антацидное (противокислотное) средство или блокатор кислоты.
Самопомощь
Расстройства и заболевания пищеварения, от обычного расстройства желудка до рака желудка, возникают по различным причинам, некоторые из которых вполне поддаются вашему контролю. В целом, для сохранения здоровой пищеварительной системы врачи рекомендуют следующее:
Практиковать здоровое питание. Манера приема пищи не менее важна, чем сама пища. Старайтесь питаться чаще, но маленькими порциями. Питайтесь регулярно и расслабляйтесь во время еды.
Поддерживайте здоровый вес. Проблемы с пищеварением возникают у людей независимо от веса. Однако от изжоги, одышки и поноса более страдают люди с избыточным весом. Поддержание здорового веса часто помогает предотвратить гастрит или уменьшить его симптомы.
Занимайтесь фитнесом. Аэробные упражнения, ускоряющие дыхательный и сердечный ритм, также стимулируют активность мышц желудка и кишечника, благодаря чему переваренная пища быстрее проходит по кишечнику. Ежедневная тридцатиминутная аэробная тренировка помогает уменьшить вероятность гастрита.
Управляйте стрессом. Стресс увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, ослабляет иммунную систему и может спровоцировать или обострить кожные заболевания. Кроме того, стресс увеличивает выделение желудочной кислоты и замедляет переваривание пищи. К сожалению, стресса невозможно избежать, поэтому нужно научиться им управлять. Эту задачу облегчает рациональное здоровое питание, восстанавливающий отдых, регулярные занятия фитнесом и расслабление. Если вам трудно расслабиться, попробуйте медитировать или заняться йогой и другими медитативными практиками. Это помогает сфокусироваться, успокоиться и снять физическое напряжение. Терапевтический массаж также расслабляют напряженные мышцы и успокаивает раздраженные нервы.
