На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Пупочная грыжа у детей грудного возраста бывает врожденной или приобретенной. В первом случае она возникает из-за особенностей анатомического строения организма. У многих младенцев наблюдается дисплазия ( недоразвитие ) соединительной ткани: мышцы передней брюшной стенки слабые, кожа недостаточно эластичная.
Во втором случае причиной пупочной грыжи может быть метеоризм, запоры, частый и продолжительный плач новорожденного. В результате пупок ( фиброзное кольцо ) закрывается слишком медленно, и тем самым создаются предпосылки для возникновения грыжи.Кроме этого важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще встретить во взрослой практике. Однако нам нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевой содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).
Симптомом пупочной грыжи у малыша является выпуклое уплотнение возле пупка, напоминающее горошину.
Грыжа "белой линии" живота (предбрюшинная липома). Если провести линию между пупком и мечевидным отростком грудины - это и есть "белая линия" живота. У прямой мышцы живота, формирующую данную область, есть от 3-6 сухожильные перемычки. В месте пересечения этих перемычек и "белой линии" живота иногда бывают небольшие дефекты. В них часто выпячивается предбрюшинный жир. Если они располагаются в непосредственной близости от пупочного кольца, их называют околопупочными (параумбиликальными) грыжами. К сожалению, эти грыжи не склонны к самопроизвольному закрытию. Лечение только оперативное, подобное операции при пупочной грыже.
Лечение пупочной грыжи:
Спектр лечебных мероприятий определяется в зависимости от размеров грыжи. Если диаметр «горошины» у малыша больше двух сантиметров, надо немедленно показать его хирургу – такие размеры грыжи требуют несложного оперативного вмешательства. Но часто обходятся консервативным лечением.
