Удачный отдых - это хорошая погода, приятный спутник и уверенность, что не подхватишь в путешествии какую-нибудь экзотическую болезнь.
Если погода - вещь непредсказуемая, то об остальном надо позаботиться заранее: выбрать подходящую компанию и сделать прививки. В каких случаях какие? Прежде всего - о желтой лихорадке. Это особо опасное вирусное заболевание, которое ведет к тяжелому поражению почек, печени, селезенки и костного мозга. Болезнь сопровождается геморрагическими проявлениями: кровоизлияниями и кровотечениями в различных органах и тканях. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) - 3-6 дней, реже - до 9-10 дней. Все начинается с повышения температура: за 1-2 дня она доходит до 39-40 градусов С, снижается через 3-4 дня и поднимается вновь через 1-2 суток. На 3-4-й день болезни наступает вторая фаза заболевания: кожа становиться бледной, присоединяется желтуха, начинают кровоточить десна, происходят носовые кровотечения, а в рвотных массах и испражнениях также появляется примесь крови. При этом увеличиваются печень и селезенка, попытки их ощупать вызывают боль. Доля смертельных исходов при желтой лихорадке - от 5-10% до 25-40%.
Главный природный резервуар и источник возбудителя желтой лихорадки обезьяны, но лихорадка может передаваться и от больных людей. Заражение происходит трансмиссивным путем, т.е. через укус насекомого - переносчика возбудителей инфекции. Такими переносчиками являются некоторые виды комаров, обитающих в тропических странах. Иногда заболевание передается контактным путем - при попадании капелек зараженной вирусом крови на поврежденную кожу.
Восприимчивость людей к желтой лихорадке высока, но постинфекционный иммунитет, который вырабатывается после перенесенного заболевания, сохраняется до 6 лет и более.
Зоны риска
В России желтая лихорадка не встречается. Она относится к группе так называемых эндемичных заболеваний, территория распространения которых ограничена определенными природно-климатическими условиями. Широко распространена в Южной Америке, Центральной, Западной, Южной и отчасти Восточной Африке - в зоне дождевых тропических лесов. Заболеваемость возрастает сразу после периода дождей, когда максимально увеличивается популяция комаров. Вспышки желтой лихорадки, "привезенной" из этих мест регистрировались в Испании, Португалии, Франции, Италии. За последние 5 лет зарегистрированы 3 случая завоза заболевания в Нидерланды, Бельгию и США, из них 2 - с летальным исходом.
В последние годы отмечается активизация природных очагов желтой лихорадки. Поскольку она относится к карантинным болезням, в соответствии с Международными санитарными правилами, каждое государство обязано немедленно информировать соседние страны и ВОЗ обо всех случаях заболевания.
В ряде стран Африки и Южной Америки при въезде требуется предъявление международного свидетельства о прививке против желтой лихорадки. В Африке: Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гана, Демократическая Республика Конго, Конго, Кот-д'Ивуар, Камерун, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Того, Центрально-африканская Республика. В Южной Америке - Французская Гвиана.
Но есть и другие страны, на территории которых имеются районы с высоким риском заражения. В Африке это: Ангола, Бурунди, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Мавритания, Нигерия, Сенегал, Сьерра-Леоне, Сомали, Судан, Уганда, Танзания, Чад, Экваториальная Гвинея. В Южной Америке: Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Эквадор. Здесь не настаивают на представлении международного свидетельства. Тем не менее перед их посещением прививка против желтой лихорадки очень рекомендована.
Спасительная прививка
Иммунопрофилактика - самое надежное средство защиты от желтой лихорадки. В России прививку делают всем, направляющимся в эндемичные страны. Для этого применяется "вакцина желтой лихорадки живая сухая" (производится в России). Вакцина изготавливается на основе ткани куриных эмбрионов, инфицированных ослабленными вирусами желтой лихорадки. Она предназначена для иммунизации взрослых и детей, начиная с 9-месячного возраста. Вакцину вводят однократно - подкожно в подлопаточную область не позднее, чем за 10 суток до выезда в эндемичный район. Практически в 100% случаев однократная прививка уже через 10 суток вызывает развитие иммунитета продолжительностью в 10-15 лет. Повторную вакцинацию проводят через 10 лет.
Для лиц старше 15 лет инструкция допускает вакцинацию против желтой лихорадки одновременно (в один день) с другими прививками национального календаря прививок, при условии введения препаратов в разные части тела. Для детей до 15 лет интервал между предшествовавшей прививкой против другой инфекции и вакцинацией против желтой лихорадки должен быть не менее 2-х месяцев.
У некоторых людей в месте введения может развиться местная поствакцинальная реакция - покраснение и отек на участке до 2,5 см в диаметре. Она проявляется через 12-24 часа после прививки и исчезает на 2-3 суток. В исключительно редких случаях развивается уплотнение подкожной клетчатки, сопровождающееся зудом, болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфоузлов. У 5-10% привитых на 4-10 сутки развивается общая поствакцинальная реакция. Она сопровождается повышением температуры до 38,5 градусов С и ознобом, при этом ощущаются недомогание, головная боль и головокружение. Тем не менее, такая реакция считается безопасной, как и в первом случае и проходит в течение 3-х суток.
От гепатита А
Подцепить эту инфекцию (раньше ее называли болезнью Боткина) горожанину в сельской местности теплых стран легче легкого. Вирус передается через грязные руки, зараженную воду, продукты и посуду, которые мыли в этой воде. Из желудка инфекция попадает в кровь и добирается до печени. Сначала вы чувствуете слабость, тошноту и думаете, что это просто отравление, поэтому не спешите к врачу. А болезнь очень заразна. К тому моменту, когда появляется верный ее симптом - пожелтение кожи, вы успеваете заразить всех вокруг.
Пожалейте свою печень. Сделать прививку желательно, если вы собираетесь отдыхать в Индии, странах Азии, Африки и планируете не только проводить время в пятизвездочном отеле, но и ездить на экскурсии по стране.
Первую дозу надо ввести за 2 недели до выезда, она защитит на срок от полугода до полутора лет, вторая доза, если ввести ее через полгода, создаст иммунитет от гепатита А на 15- 20 лет.
От клещевого энцефалита
Вы думаете, что зараженные энцефалитом клещи обитают только в лесах Урала и Сибири? Увы, с ними можно встретиться и в Европе. Родиной клещей считается благополучная Австрия. И принести их на себе можно и с велосипедной прогулки по лесам Чехии, и с пикника в парке Германии.
Сделать прививку от клещевого энцефалита желательно, если во время отпуска вы планируете бродить по лесам Центральной Европы, и обязательно, если весной-летом вы едете отдыхать во Вьетнам и на наш Дальний Восток.
Две дозы вводятся с интервалом в месяц, те, кто до отъезда не успевает, могут сократить интервал до двух недель. Но чтобы получить полноценный и длительный иммунитет на 3- 5 лет, сделайте потом третью прививку через 9- 12 месяцев.
От японского энцефалита
Заразиться им можно в регионах, где выращивают рис, так как москиты, переносчики вируса, размножаются на рисовых полях. Чаще всего подхватывают эту инфекцию не в Японии, а в Камбодже, Вьетнаме, Лаосе, Непале и Китае. Если вы собираетесь в эти страны, сделать прививку желательно.
Стандартный график вакцинации состоит из трех доз, которые вводятся но схеме: 1-й, 7-й, 30-й дни (ускоренная схема - три дозы в 1-й, 7-й, 14-й дни). Две дозы, введенные с недельным интервалом, защитят вас на 80%. Вакцинация должна быть закончена не позднее 10-го дня перед отъездом в путешествие.
От бешенства
Многие наверняка знают, что после укусов бездомных животных - собак, кошек, лисиц - следует серия болезненных уколов. Но такую помощь вы получите дома, а что делать в других странах? По статистике, из 100 собак в Таиланде 3- 4 больны бешенством. В Индии, Китае, Вьетнаме, странах Южной Америки риск подхватить бешенство тоже велик. Любителям экзотики желательно подумать о прививке.
Вакцинация состоит из трех доз, которые вводятся по графику: 1-й, 7-й и 21-й (или 28-й) дни. Привиться надо не позднее чем за месяц до поездки. Защита действует 3 года.
От брюшного тифа
Источником инфекции служит Salmonella, которая попадает в организм с загрязненной водой или зараженными продуктами питания. При заболевании на коже появляется сыпь, а в кишечнике может начаться кровотечение. Лечение не всегда дает быстрые результаты, так как Salmonella становится все более устойчивой к антибиотикам.
Прививаться желательно тем, кто едет в страны Азии, Африки, в Австралию, на острова Океании.
Прививка состоит из одной инъекции. Иммунитет вырабатывается через 1- 2 недели у 75- 90% привитых и защищает от болезни на 3- 5 лет.
