Проблема невынашивания беременности всегда связана с болью и горем родителей, потерявших ребенка, с их несбывшимися надеждами, планами, мечтами. Нередко к этим горьким чувствам супругов прибавляются и мучительные размышления о том, можно ли было предотвратить трагедию, нет ли в том, что случилось, их собственной вины. Поэтому прежде чем советовать, что делать и как все-таки выносить и родить ребенка после выкидыша, мне хотелось бы поговорить о том, что такое выкидыш и почему он происходит.
Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности в течение первых 28 недель (7 акушерских месяцев). Явление это не столь уж редкое. По последним данным науки, выкидышей, или самопроизвольных абортов, в действительности гораздо больше, чем фиксируется гинекологами и даже самими женщинами. Ведь в течение одного менструально-овариального цикла у фертильной пары в среднем в 60% случаев наступает беременность (точнее, происходит оплодотворение яйцеклетки). Однако половина этих беременностей прерывается еще до того, как оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки (о причинах этого мы поговорим ниже). Еще 30% прекращают свое развитие в первые дни после имплантации, то есть тогда, когда еще нет никаких свидетельств беременности. После того как беременность установлена (обычно между 35 и 50 днем), риск ее самопроизвольного прерывания составляет 25% (то есть выкидышем заканчивается каждая четвертая беременность), после восьмой недели он становится еще меньше, и в дальнейшем чем больше срок беременности, тем меньшей становится вероятность выкидыша.
Выкидыши подразделяются на ранние (до 16 недель) и поздние (свыше 16 недель). Самопроизвольный аборт происходит безо всяких вмешательств, вопреки желанию женщины. Самопроизвольное прерывание беременности более 2 раз подряд называется привычным невынашиванием.
В последнее время все больше женщин не могут нормально выносить плод. Кто относится к повышенной группе риска?
В ней может оказаться любая женщина. Например, ОРЗ, перенесенное в первые три месяца беременности, нередко приводит к преждевременным родам и выкидышам. 76% женщин, страдающих хроническими заболеваниями почек, печени, легких, гинекологическими и другими, - если они не прошли курс лечения до наступления беременности, - имеют очень высокие шансы не выносить ребенка.
Если говорить о привычном невынашивании (этот термин означает, что у женщины был не один, а несколько выкидышей), то причины каждой второй неудачно закончившейся беременности - физические и нервные перегрузки, например, когда будущая мама совмещает работу и учебу, когда у нее неудачно складывается семейная жизнь и т.п.
И еще. Огромный риск - прерывание первой беременности. У не рожавшей женщины шейка матки раскрывается трудно, при операции повреждается ткань, закрывающая шейку. В итоге, матка не держит плод, к тому же нередко следствием аборта является эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Так что, если хотите родить здорового ребенка, пожалуйста, поберегите себя! Зачем же переживать трагедию, если 40 недель беременности могут стать самым светлым и радостным периодом вашей жизни!
Какие симптомы говорят об угрозе выкидыша?
Очень настораживающий момент в самом начале беременности: перестает подташнивать, увеличившаяся загрубевшая грудь становится не такой упругой. Появились такие симптомы - поторопитесь к врачу. Необходимо сделать УЗИ и посмотреть, жив ли эмбрион. Как правило, в 85% случаев выкидыш начинается после того, как эмбрион погиб. Если тревожные симптомы появляются до 4-5 недель беременности, нет смысла ее сохранять, это проявление естественного отбора, организм подает сигнал: у вас проблемы со здоровьем. В случае самопроизвольного выкидыша, надо непременно прибегнуть к чистке полости матки, а затем, перед тем как снова забеременеть, пройти курс лечения.
А если выкидыш повторится?
К сожалению, нередко так и случается. Но это совсем не значит, что материнство не состоится. 95% женщин, переживших по 3-4 и более выкидышей (у нас в отделении был случай, когда пациентка 19 раз не могла выносить плод!), могут родить прекрасного здорового ребенка. Но будущей маме придется потрудиться! Главное - нужно обратиться к врачу, выяснить причину произошедшего, подобрать эффективный курс лечения и пройти его до наступления новой беременности, а не после того. Если же женщина приходит в консультацию, когда уже все "свершилось", шансы на успех резко снижаются.
Но когда супруги очень хотят иметь ребенка, планировать его зачатие как-то не принято. Обычно это получается само собой...
Речь совсем не о том, чтобы отчеркнуть в календаре фломастером самый "удачный" день.
Многие семьи после прервавшейся беременности хотят как можно скорее попытаться зачать ребенка. Другие, напротив, не в силах оправиться от пережитого и испытывают непреодолимый страх перед тем, что и следующая попытка окажется неудачной. В любом случае нельзя ничего запрещать и ни на чем настаивать. Что конкретно должны сделать родители?
Пройти серьезное обследование собственного здоровья именно до зачатия ребенка. Между прочим, установлено, что среди обратившихся к врачам по поводу выкидыша супружеских пар, виновниками произошедшего нередко становятся мужчины. У 42% из них - патология спермогенеза, аденома предстательной железы и другие заболевания. Важно вовремя выявить хронические и инфекционные заболевания супругов и как следует их подлечить, ведь в период беременности будущей маме лекарства противопоказаны. Женщин, перенесших выкидыш или преждевременные роды, мы готовим к новой беременности в течение полугода-года. Восстанавливаем иммунную, гормональную систему, лечим репродуктивные органы, обеспечиваем психологическую поддержку.
Мой совет будущим мамам: обязательно будьте в курсе, добивайтесь от своего врача четких ответов на вопросы, какими именно препаратами вас лечат, в каких дозах вы принимаете то или иное лекарство, какова на него реакция. Лучше, если вы сами будете вести записи об этом. Все ведь не так просто.
Бывает, что успех не приходит с первого раза, нужно несколько попыток, прежде чем нормальная беременность и роды состоятся. Приходится менять курс лечения, поэтому очень важно знать итоги предыдущего, чтобы не идти снова тем же путем, который не дал ожидаемого результата. Это особенно важно, если вы будете менять лечебное учреждение: например, из женской консультации перейдете под наблюдение какого-то специализированного института.
