Роды,как они есть

Ребенок в течение всего процесса внутриутробного развития находится в матке, шейка которой плотно закрыта. Это помогает сохранить беременность.
Итак, роды начались и врач извещен. Теперь своим девизом нужно сделать слова: "спешка ни к чему - времени достаточно". Не суетясь, излишне не беспокоясь, начинайте готовиться к отъезду. Да, день настал, но это не повод для шквала активности - в последние минуты все равно многого не переделаешь. Но с другой стороны, если вы немного отвлечетесь, это поможет матке взяться за работу и без вашего пристального внимания. Не тревожьтесь, врач или акушерка посоветуют, когда следует отправляться в роддом.

По прибытии в роддом беременную встречает регистратор, который, если роды продвигаются быстро, немедленно направляет роженицу в родильную палату. Если нет, то проводится регистрация и заполняется пренатальная карта, т.е. беременная женщина принимается в роддом в соответствии с обычным установленным порядком

.
В родильной комнате женщина переодевается и подготавливается к осмотру врачом или акушеркой. Эта подготовка должна быть согласованной с письменными инструкциями ее собственного врача. Не делают клизм, не бреют промежность, не дают никаких успокаивающих средств или растворов, стимулирующих роды, если только об этом не говорится в письменных указаниях наблюдающего врача, но даже в этом случае необходимо получить согласие самой беременной. Письменные распоряжения могут также включать просьбы не использовать обычные (как внешние, так и внутренние) осмотры, просьбы не ограничивать свободу беременной и разрешать ей принимать любые положения, какие только она найдет удобными: на кровати или нет - не имеет значения. Хорошо, если письменные рекомендации врача были посланы в больницу заранее, а семейная пара принесла с собой еще и копию - на тот случай, если отправленные рекомендации не дойдут до роддома. Такой обмен информацией может гарантировать сотрудничество персонала, наблюдающего за женщиной до родов и во время них. Будет очень кстати, если муж сам поведает акушерам о всех желаниях жены, в этом случае роженица сможет продолжать роды без необходимости давать какие-либо объяснения.

Если плодный пузырь разорвался, то женщине нужно оставаться в постели до тех пор, пока не окончится осмотр, пока не появится уверенность в том, что головка ребенка хорошо расположена и нет опасности запутывания пуповины. Во время медицинского осмотра врач также оценивает, насколько продвинулись роды, слушает сердцебиение ребенка, прощупав живот пальцами, определяет его положение.


В процессе родов матка начинает сокращаться, выталкивая плод наружу. При этом шейка матки постепенно раскрывается.
Сокращения матки принято называть схватками. Сначала они происходят каждые 20-30 минут и продолжаются несколько секунд. Но постепенно частота схваток и их сила увеличиваются. Женщина начинает ощущать боль. К моменту рождения сокращения матки повторяются каждую минуту.

Общая продолжительность схваток при первой беременности может длиться 15-20 часов, только потом ребенок будет способен родиться, так как организм полностью к этому подготовится. При второй и третьей беременности схватки продолжаются 2-3 часа. За это время шейка матки полностью раскрывается, тазовые кости раздвигаются. Итак, схватки — первый и самый основной признак начала родов. Отличительной чертой сокращения матки является его периодичность.

Очень долгое время считалось, что начало родов, то есть раскрытие шейки матки, обусловлено тем, что организм женщины перестает вырабатывать гормон беременности — прогестерон. Сейчас доказано, что это не так.

Наблюдения врачей показали, что надпочечники плода начинают интенсивно вырабатывать определенный гормон, когда малыш полностью готов к началу новой жизни. Именно это объясняет то, что роды начинаются именно на 280-й день после зачатия и редко задерживаются на несколько дней. Но один этот гормон не способен начать родовую деятельность. Для этого необходимо образование окситоцина, который играет большую роль в регулярности схваток.

Довольно часто возникают ложные схватки. Это объясняется тем, что головка плода входит в область таза. Такое случается в 12-14 случаях из 100. При ложных схватках боли внизу живота появляются нерегулярно, постепенно их частота уменьшается, затем все проходит.

Другим не менее важным признаком начала родов является выталкивание слизистой пробки. При этом из влагалища выделяется слизь в течение нескольких часов. Слизистая пробка образуется в шейке матки на 6—7-м месяце беременности и предназначена для защиты плода и околоплодной жидкости от инфекций, проникающих через влагалище. Обычно появление слизи свидетельствует о том, что роды начнутся через сутки или двое.

При вступлении родов во второй период, или, как его еще называют, стадию изгнания плода, женщина не только ясно осознает его начало, но и чувствует большое облегчение. Теперь она может принимать более активное участие в родах. Боль в спине исчезает, все внутри живота движется вперед и вскоре, через час или два, если она хорошенько поработает, родится ее ребенок. Можно сказать, что с началом второго периода начинаются роды.

Когда устанавливается второй период, порядок родов изменяется. Пациентке не следует разрешать сильно тужиться, ей необходимо только поддерживать дыхание при каждой схватке сгибаться вперед, чтобы увеличить давление на верх матки. Большая ошибка - чрезмерным мышечными усилиями истощить женщину уже в начале второго периода. Матка отлично проделает эту работу сама, она нуждается лишь в минимальной помощи. Во время второго периода потуги и схватки, требующие физических усилий, становятся очень частыми, расслабление во время схваток возможно лишь кратковременное, поэтому, как только схватка заканчивается, матери следует опереться на опору, закрыть глаза, один-два раза глубоко вдохнуть и выдохнуть, и постараться как можно больше расслабиться. Схватки могут наступать через каждые пять-шесть минут в начале второго периода и через две-три в конце.

Часто после десяти-двенадцати схваток женщина становится сонной между ними. Это состояние безразличия к окружающему является единственным способом сохранения расслабленного состояния. Цель его - не устранить боль, так как очень немногие женщины чувствуют ее на этой стадии родов, нет, это состояние, с помощью которого мысли и тело женщины полностью отдыхают, создавая условия, при которых организм восстанавливается в большей степени. Именно так она подготавливается к каждой схватке, не делаясь усталой. В такие моменты очень важно в родовой палате сохранить обстановку полной тишины и спокойствия. Несвязные разговоры, неловкие движения, тяжелые шаги и хлопающие двери - непростительные грехи в присутствии рожающей женщины.

Мягкое освещение помогает расслабиться. Встречаются женщины, которые даже засыпают между схватками, другие просто становятся невосприимчивыми к окружению. Часто сложно добиться, чтобы роженица поняла сказанное, если только не говорить ей громко прямо в ухо. Кстати, с этого момента она скорее будет реагировать на команды, подаваемые мужем, поэтому полезно использовать такую тактику: врач дает указания, а муж передает их жене. Обычно нет нужды перемещать роженицу в другую палату. К слову, это чисто американский обычай. В большинстве других стран роды проходят в одном помещении, в одной и той же постели.

Положение. Как только начинается второй период, и мать помогает вытолкнуть ребенка через родовой канал, ей следует принять положение полусидя, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Принятие такой позиции дает наибольшую свободу мышечной деятельности и способствует более легкому прохождению предлежащей части плода через родовой канал.

Роженица должна быть размещена на родильной кровати под углом около 45 градусов. Угол меняется в соответствии с желаниями матери. Во время схваток она сгибается вперед, колени при этом находятся рядом с подмышками. Когда рожающая обхватывает ноги под коленями и начинает раскачиваться вверх и вниз, ее ступни должны обязательно поддерживаться стременами или помощниками. Роженица может предпочесть находиться не в постели, а прислониться к стене в положении на корточках или встать на колени - в любом случае необходимо, чтобы ее поддерживали. Покачивание тазом и бедрами, стояние на коленях или корточках оказывает большую помощь, если ребенок находится в заднем виде или тазовом предлежании. Помощники, общаясь с роженицей должны сделать все возможное, чтобы определить наиболее удобное для нее положение. Врач или акушерка, если в этом есть необходимость, могут не полениться, встать на колени и постелить стерильную простыню прямо на полу под пациенткой.

После рождения ребенка наступает последний этап родов: выход последа. Теперь матка не перестает сокращаться, а схватки становятся несколько слабее. Это необходимо для того, чтобы плацента отделилась от матки и вышла наружу. Данный период продолжается около 30 минут.

Теперь роды считаются законченными. Осталось только сделать укол, содержащий гормон окситоцин, для того чтобы вызвать более быстрое сокращение матки.