Шейка матки сейчас укорачивается и раскрывается, а мочевой пузырь испытывает самое сильное давление за все время беременности. Возможно, появится небольшая нервозность накануне теперь уже близких родов. Признаком наступления родов могут быть все усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени. Другим признаком будет излитие в тот момент, когда лопнет околоплодный пузырь, а также кровянистые выделения вследствие того, что отойдет слизистая пробка (в обоих случаях нужно срочно ехать в роддом или вызывать акушерку на дом).

Ребенок.
Длина от темени до крестца - около 50 см.
Вес - примерно 3000 г.Ребенок уже практически готов к появлению на свет. Его легкие уже достаточно сформированы, чтобы принять воздух. Однако, пока ребенок находится в материнской утробе, он дышит (и питается) с помощью пуповины и плаценты. В пуповине переплетаются две артерии и вена: именно так малыш получает кислород и питательные вещества, а также избавляется от, например, углекислого газа. После родов пуповина еще некоторое время снабжает малыша кислородом; именно поэтому не рекомендуется пресекать ее слишком рано. Следует подождать, пока она перестанет пульсировать (это означает, что ее функции выполнены). После этого на расстоянии 10-15 см от пупка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и только затем пуповина перерезается. К моменту родов пуповина может достигать в длину около полуметра (средняя длина 50-60 см). Если пуповина слишком коротка (меньше 40 см), во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри матки. Иногда случается обвитие пуповины вокруг шеи малыша. Это редко бывает сюрпризом – как правило, подобное осложнение хорошо видно на УЗИ, которое делается на последних неделях беременности. Если есть подозрения на обвитие, будущей матери сделают допплерометрию – исследование, позволяющее увидеть кровоток в сосудах пуповины.

Прежде чем начнутся настоящие схватки, вы можете испытать ложные. Не надо их путать со схватками по Брэкстону Хиксу, но ложные схватки могут быть столь же сильными, как и настоящие, хотя они исчезают, когда вы начинаете передвигаться по комнате. Как их различить? Если вы не уверены, что рожаете - значит, вы и не рожаете. У вас могут начаться покалывания в ногах и в области влагалища и шейки, будто электрический ток проходит через вас. Это происходит из-за того, что малыш закрепляется головкой в тазу и задевает нервные окончания, проходящие там.В некоторых случаях на 38 неделе врач может предложить Вам лечь заранее в дородовое отделение. Это может быть связано, например, с проявлениями позднего токсикоза беременных, слишком крупным плодом, различными факторами, угрожающими Вашему здоровью или здоровью ребенка.

Если же с Вами и малышом все в порядке, то, начиная с этой недели, Вы будете встречаться со своим врачом еженедельно.

Природа активно готовит Вас обоих к родам. У матери раздвигаются кости таза, меняется гормональный фон, суставы становятся более подвижными, размягчаются связки и хрящи.Что взять в роддом

1. Домашняя одежда (например, халат), если Вы будете уютнее себя чувствовать в своем, чем в казенном.
2. Мусорные пакеты.
3. Кружка, миска, ложка, вилка и нож. В разных родильных домах правила разные, и в столовой Вам, скорее всего, выдадут посуду, но если Вам захочется в палате порезать собственное яблоко, специальных ножей и тарелок для этого обычно не предусмотрено.
4. Мобильный телефон и зарядное устройство.
5. Записная книжка (внесите заранее в нее телефоны консультантов по грудному вскармливанию, надежных педиатров, и мам, которым Вы доверяете).
6. Блокнот и ручка или карандаш.
7. Книга, журнал.
8. Моющиеся тапочки.
9. Прокладки (максимально впитывающие), а также прокладки для груди.
10. Полотенце, жидкое детское мыло, зубная щетка и паста, мягкая туалетная бумага, шампунь и косметика, резинка для волос.
11. Деньги.
12. Крем от трещин на сосках.
13. Фотоаппарат.
14. Одноразовые трусы.
15. Упаковка памперсов самого маленького размера
16. Пачка влажных салфеток для младенцев
Уточните у Вашего врача, какие правила существуют в том роддоме, в котором Вы будете рожать (что разрешается проносить, как часто возможны посещения и т.п.). Есть множество вопросов, которые непременно стоит обдумать и обсудить с врачом заранее. К ним относятся:

· Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?

· Какие прививки сделают ребенку в роддоме?

· Возможно ли совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении?

· В какой ситуации будет применено стимулирование родов, а также анестезия?

Об анестезии стоит поговорить отдельно.

Многие считают, что анестезия – безвредное и безопасное средство для того, чтобы избежать родовой боли. Это не совсем так. Самой популярной в последнее время стала перидуральная анестезия.

Ее делают тем женщинам, у которых в последнем триместре был гестоз, а также имеющим болезни сердца или легких, повышенное артериальное давление и т.д. Перидуральную анестезию используют также во время кесарева сечения.

В случае же, если у женщины на спине есть гнойничковые образования (прыщики), обнаружена пониженная свертываемость крови или в последние дни перенесена инфекция, перидуральная анестезия противопоказана.

Как это делается? Врач-анестезиолог сделает обезболивающий укол в области 3-4 позвонка, а затем в перидуральное пространство (спинномозговую жидкость) введет специальный катетер. Через этот катетер и будет подаваться лекарство. Первую дозу анестезии вводят на раскрытии шейки матки в 3-4 см. Делают это с интервалами: сперва каждые 60 минут, а после полного раскрытия каждые 30 минут.

В результате роженица теряет чувствительность в нижней части живота и ногах. Врачи подключают кардиомонитор, с помощью которого отслеживают реакцию сердца малыша на схватки.

Какие возможны осложнения? Хотя перидуральная анестезия не затрагивает спинной мозг, делать ее должен профессионал высокого класса, потому что малейшая неточность чревата неприятными последствиями. Если анестетик попадет в спинной мозг, может развиться временный или постоянный паралич. Столь серьезные осложнения бывают крайне редко. Гораздо чаще встречаются последующие боли в спине, головные боли, тошнота, головокружение. Если доза препарата будет рассчитана неверно или если обезболивание затронет потужной период родов, женщина не сможет тужиться, и тогда на голову ребенка будут наложены щипцы, чтобы помочь ему родиться. Иногда после перидуральной анестезии возникают проблемы с грудным вскармливанием.

Именно поэтому не стоит прибегать к обезболиванию без веских медицинских оснований. Однако, в некоторых ситуациях (особенно это касается кесарева сечения) перидуральная анестезия оказывается настоящим спасением и для матери, и для ребенка.

Если Вы хотите, чтобы Ваш партнер присутствовал при появлении ребенка на свет, Вам стоит заранее подготовить к этому и его, и себя, и врача. Во многих (но не во всех) родильных домах присутствие папы на родах если не приветствуется, то, по крайней мере. допускается. Выяснить этот вопрос нужно заранее, так же как и прояснить, что потребуется от будущего отца.

Возможно, нужно будет принести какие-либо справки о состоянии здоровья. Стоило бы походить вместе с партнером на специальные курсы, но, если Вы этого не сделали, то теперь уже не успеете. Постарайтесь достать видеозаписи и фотографии родов, чтобы он представлял себе, как может выглядеть этот процесс. Обсудите с ним заранее его поведение во время всех трех периодов родов. Например, во время схваток он мог бы делать Вам специальный массаж, дышать вместе с Вами, подставлять руки и плечи, чтобы Вы могли на них повиснуть в удобной позе. Если Вы будете облегчать схватки с помощью большого мяча, пусть он обязательно поддерживает и страхует Вас. Во время потуг будущий отец может поддерживать голову жены или держать ее за руку.

А когда ребенок родится, поучаствовать в пресечении пуповины и первым поднести малыша к матери

Ребенок.
Длина от темени до крестца - около 50 см.
Вес - примерно 2900 г. Ребенок прибавляет теперь по 28 грамм в день. А Ваш вес скорее всего расти прекратил прибавляться.ре

Примерно в это время у будущей мамы постепенно меняется настроение и отношение к родам. Даже если раньше роды пугали ее, и ей хотелось как можно дольше оттянуть это событие, то теперь нарастает нетерпеливое ожидание. Один и тот же вопрос вертится в ее голове – «ну когда же?». Смена настроения связана не только с усталостью от неудобств, которые, возможно, причиняет последний триместр беременности, но и с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме будущей матери. Иногда на этом сроке беременности плод опускается в малый таз, плотнее прижимаясь к «выходу». Женщина может заметить это по изменившейся форме живота, увеличившемуся давлению на мочевой пузырь и другим признакам. Обычно роды наступают в течение 2 недель после того, как ребенок «опустился».

Ребенок.

Длина от темени до крестца - около 48 см.
Вес - примерно 2800 г.
Сейчас он вполне развит и готов к появлению на свет. Правда, это еще не значит, что он перестает расти и развиваться. Отложения жира продолжают накапливаться со скоростью 14 граммов в день, а образование миелинового слоя некоторых нейронов головного мозга только еще начинается (оно продолжится после рождения). Если это ваша первая беременность, то скорее всего вы доходите до конца срока, но, если вы прежде уже рожали, а также в случае близнецовой беременности, эти роды могут наступить раньше. Средний срок вынашивания близнецов составляет как раз 37 недель. Проследите, чтобы ваша машина была заправлена бензином, пусть ваш муж будет наготове.

Как раз на этом сроке Вам, скорее всего, сделают последнее УЗИ. Оно покажет, какое положение занимает ребенок в матке, все ли его органы развиваются нормально, позволит определить приблизительный рост и вес малыша. Кроме того, важным показателем, который выявит это УЗИ, является зрелость плаценты, именно по ней судят о том, доношена ли беременность. Если плацента уже «перезрела», возможно, врач порекомендует ускорить роды. Стимуляция родов в большинстве случаев неоправданна и может нанести вред малышу, поэтому взвесьте все «за» и «против», не принимайте необдуманного решения. Проконсультируйтесь с независимым специалистом, выслушайте мнение нескольких врачей.

Если Вы ожидаете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редкие двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки – 35-й.

Некоторые врачи полагают, что при многоплодной беременности всегда показано кесарево сечение, однако, на самом деле, это зависит от множества факторов и в первую очередь от того, как расположены плоды в матке. Если оба ребенка имеют затылочное предлежание, естественные роды имеют большой шанс на успех. Иногда возникает ситуация, когда первый ребенок рождается естественным путем, а для появления на свет второго приходится применить кесарево сечение
Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже.

Возможно, из-за давления на мочевой пузырь участятся позывы к мочеиспусканию.

Недосыпание и тяжелая ноша могут вызывать чувство усталости.

Вы с удвоенной энергией наводите порядок в доме - "вьете гнездо". Не очень усердствуйте, чтобы не переутомиться.Прибавка в весе
к 36-й неделе беременности
На 38-й неделе вес может стабилизироваться. Если вы набрали до 13 кг, восстановление прежнего веса не составит труда. Оптимальная прибавка к 36-ти неделям: 12 кг

Ребенок.

Длина от темени до крестца - около 45- 46 см.
Вес - примерно 2300 г.
Если это первая беременность, головка малыша, наверное, уже опустилась в область таза, что позволит вам дышать более легко, однако теперь вы станете чаще мочиться, из-за давления головки на мочевой пузырь.

На пальцах рук и ног выросли нежные ноготки.

У мальчика четко обозначились яички.

В оставшийся месяц ребенок будет прибавлять по 28 г в день

Иногда на поздних сроках беременности развивается осложнение, которое называется гестоз (его еще называют «поздним токсикозом»). Причины его окончательно не выявлены, однако он может быть опасен и для будущей матери, и для ребенка. Начинается гестоз с появления отеков (раньше это называли «водянкой беременных») и повышения артериального давления. Более угрожающим симптомом является наличие белка в моче. Самыми тяжелыми формами позднего токсикоза являются преэклампсия и эклапсия – нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, и для матери, и для ребенка.

Если у Вас при повышенном артериальном давлении появилась головная боль, тяжесть в затылке, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота, боли в верхней части живота – это симптомы преэклампсии, нужно немедленно вызвать скорую и отправляться в роддом.
Живот давит вам на грудь, вам тяжело дышать, принимать пищу.

Ребенок.
Околоплодные воды больше не позволяют ему двигаться, а лишь обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребенок плотно сворачивается калачиком, однако необходимость долгое время находиться в такой «скрюченной» позе не причиняет ему неудобства. Такое положение удобно и естественно для малыша (как и положение «вниз головой»), а соприкасаясь постоянно со стенками матки он получает представление о границах своего тела. Именно благодаря привычке к внутриутробной тесноте многие новорожденные лучше засыпают, будучи туго спеленутыми. Однако не стоит пеленать новорожденного малыша во время бодрствования, т.к. это ограничивает его развитие. Длина от темени до крестца - около 45 см.
Вес - примерно 2215 - 2220 г.

Сейчас у врачей нет сомнений, что для здоровья как мамы, так и малыша полезнее естественные роды. Однако бывают ситуации, в которых приходится прибегать к операции «кесарево сечение». В каких случаях показана такая операция?

- Поперечное предлежание плода

- Размеры таза беременной слишком малы, а плод очень крупный (размеры таза не зависят от визуальной ширины бедер и определяются только врачом!)

- Некоторые инфекционные заболевания матери, лихорадка, диабет.

- Слишком низкое расположение плаценты, ее отслоение.

- Ущемление пуповины в родах, угроза кислородного голодания ребенка

- Угроза жизни матери или ребенка

В наше время кесарево сечение стало гораздо безопаснее для матери и ребенка, чем это было 10, 15, 20 лет назад. Как правило, его проводят под действием перидуральной анестезии (ПДА). Мать остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Иногда возможно также кормление грудью. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохраняются все шансы родить самой.
Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Многие женщины опасаются, что эти сильные и регулярные ощущения в данный период беременности и есть уже настоящие схватки, но такой казус случается очень редко, поскольку эти схватки, как правило, прекращаются. Волноваться нужно только в том случае, если отойдут воды. Тут уже следует немедленно обращаться к врачам.

Ребенок.
Длина от темени до крестца - около 42 см.
Вес - примерно 2000 г. Надпочечники при этом производят такое количество стероидного гормона (андрогеноподобного вещества, стимулирующего лактацию), что его у ребенка почти в десять раз больше, чем у взрослого человека. Да и размер надпочечников такой же, как у взрослых людей. Правда, после рождения они заметно уменьшатся. А тем временем ваш ребенок продолжает отнимать у вас кальций для наращивания своих костных тканей. Если бы роды наступили сейчас, ребенка, скорей, посчитали бы досрочно родившимся, чем недоношенным. Разница заключается и в общей зрелости плода, и в легочной ткани. Досрочно родившиеся младенцы дышат самостоятельно и никакого интенсивного ухода не требуют. Врачи всегда могут исследовать легкие с помощью пункции плодного пузыря, проверяя уровень сурфактанта. Но только в тех случаях, когда вероятность преждевременных родов значительна, они будут назначать соответствующие процедуры.

Малышу становится тесно в матке: он уже не может перевернуться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают, и в случае преждевременных роды ребенок будет дышать самостоятельно. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло

Начиная с 33 недели врач может порекомендовать Вам пройти КТГ (кардиотокограмму) для того, чтобы выявить возможные проблемы с сердцем малыша. Если у Вас была анемия беременных, теперь Вам должно стать легче.
Вероятно теперь Вы можете отличать колени ребенка от его локтей, не смотря на то, что его движения стали реже и слабее . Вы можете также замечать легкие ритмичные удары, которые идут как бы изнутри матки. Это вероятно вызвано икотой ребенка, когда он глотнул амтиотической жидкости и это не причина для тревоги.

Ребенок.
Длина от темени до крестца - около 42 см.
Вес - примерно 1800 г.К этому времени ребенок уже развернулся головкой вниз: он готовится к рождению. Ваш врач или акушерка расскажут вам о положении вашего плода относительно родовых путей. Если бы роды случились сейчас, ребенок дышал бы самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфоктанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыдущих неделях, поэтому у малыша больше шансов.
Примерно с 32-33 недели беременности плод реагирует на музыкальные тоны, проникающие в матку, если их сила превосходит ее основной шум. Конечно, очень важно, как сама будущая мама относится к музыке, которую слышит, но бывает, что независимо от предпочтений матери ребенок выказывает собственные предпочтения. Например, большинству детей больше понравится мелодичная классическая музыка, чем ритмичные современные произведения. Большая громкость и низкочастотные колебания могут вызвать у малыша испуг и неприятие, он приложит все усилия, чтобы вынудить мать покинуть помещение с неприятной музыкой. После 33 недели избирательных музыкальных вкусов ребенка становится все очевиднее.

До родов остается совсем немного. Вероятно, Вы уже не раз задумывались о том, как они пройдут, удастся ли родить малыша естественным путем, самостоятельно, или же потребуется операция «кесарево сечение». И для мамы, и для малыша полезнее, чтобы роды произошли «сами», но бывают случаи, когда безопаснее врачебное вмешательство. В частности, как ни странно, показанием к кесареву сечению являются некоторые проблемы со зрением, а конкретнее – с сетчаткой глаз будущей мамы. Поэтому после 30 недель беременности Вам стоит посетить окулиста и всестороннее обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей глазное яблоко более вытянуто, чем у тех, у кого зрение нормальное, и поэтому более высока вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит Вам курс лечения, так что даже в таких случаях есть возможность того, что роды пройдут естественным путем. На этой неделе растущий живот доставит вам много хлопот. К этому времени ребенок уже перевернулся головкой вниз, и его ножки уперлись вам под ребра. Это может вызывать боли в области грудной клетки, если ребенок неудачно толкнется. Поэтому старайтесь сидеть максимально прямо.Ребенок растет и сдавливает ваши внутренние органы, что ведет к одышке и учащению мочеиспускания.

Возможны и случаи недержания мочи - стоит вам побежать, кашлянуть, чихнуть или засмеяться.

Сон делается беспокойным, вы плохо высыпаетесь.

Пупок стал плоским или даже вывернулся наружу; после родов он вправится.

С приближением родов расширяется тазовое дно - это может вызвать неприятные ощущения.
Прибавка в весе
к 32-й неделе беременности
Хотя ребенок и продолжает расти, ваш вес будет увеличиваться медленнее. Если вы быстро поправляетесь, сократите употребление углеводов и молока. Оптимальная прибавка к 32-м неделям: 11 кг

Ребенок.

Длина от темени до крестца - около 40 см.
Вес - примерно 1700 г. 32-я неделя завершает 8й месяц беременности. Ребенок весит около 1700 г. Если он родится прямо сейчас, врачи, скорее всего, выходят его, но малышу придется много времени провести в специальном отделении для недоношенных детей.

В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, она постепенно готовится выполнять свои основные функции. Все органы ребенка продолжают свое «оттачивание» - в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани.

На поздних сроках беременности боли в спине почти неизбежны. Их причиной является то, что связки и мышцы спины сейчас отдыхают, расслабляются, готовясь к процессу родов. Расширение вен на ногах сейчас тоже весьма вероятно. Изжога беспокоит вас все больше и больше. Ваше тело производит гормон релаксин, он и ослабляет кости и мышцы таза, готовя его к родам. Из-за этого вы можете ходить в вперевалочку как утка. Некоторые женщины не испытывают никакого дискомфорта с болями в тазу, пояснице, копчике и походкой. Это совсем не значит, что их тело не готовится к рождению ребенка. Это зависит от различных факторов, от наследственности, от уровня физической подготовленности и т.д.
Женщина к этому сроку набирает примерно 8,6 кг лишнего веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, а также жиров, протеинов и повышенного содержания воды в организме.

Ребенок.
Примерно в это время ребенок занимает то положение, которое он сохранит до самых родов. Положение это принято называть «предлежанием» и от него во многом зависит, позволит ли врач естественные роды или отправит на кесарево сечение. Предлежащей частью называется та часть тела ребенка, которая находится ближе всего к родовым путям. В 97% случаев ребенок лежит головой вниз, прижавшись спинкой к левой стороне матки (головное предлежание). Обычно малыш прижимает подбородок к груди, тогда первым, что появится на свет, будет его макушка. Но иногда ребенок запрокидывает голову, словно ему не терпится посмотреть, что же там снаружи. Такое предлежание называется лицевым. Бывает, что ребенок располагается вверх головой, такое предлежание называется тазовым. В таких случаях женщина тоже может родить самостоятельно, но это может быть связано с некоторыми трудностями. В таком случае очень важно, сидит ли ребенок на ножках «по-турецки» или вытягивает их вдоль тела. А некоторые шалуны одну ножку вытягивают, другую поджимают, задавая тем самым непростую задачку акушерам. Единственный (и достаточно редкий) случай, при котором без сомнений показано кесарево сечение, это поперечное предлежание – ситуация, при которой малыш лежит поперек матки.Длина от темени до крестца - около 38-39 см.
Вес - примерно 1500 г.

По мере прибавки в весе ваши движения становятся все более медленными и неуклюжими. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растянуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтом сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но только на короткие дистанции, без переутомления.В России с 30 недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск, однако многие не пользуются этим правом и продолжают работать до последних недель. Возможно, именно в этот период Вы будете испытывать творческий подъем и вдохновение. Постарайтесь не впадать в крайности: Вам будет одинаково вредно пролежать последние месяцы на подушках и пахать не разгибаясь. Соблюдайте меру. Если Вам хочется работать, работайте, но относитесь к себе бережно и с любовью, не стоит «перегружать кораблик».

Ребенок.
Длина от темени до крестца - около 37,5 см.
Вес - примерно 1360 - 1400 г.Ребенок все больше начинает вас понимать. Он чувствует, когда вы массируете живот во время схваток по Брэкстону Хиксу. Схватки, хотя они уже несколько болезненны для ребенка, не причинят ему вреда, так как он надежно защищен околоплодными водами. Ребенок уже начинает тренировать свои легкие, ритмично поднимая грудную клетку, что иногда приводит к попаданию околоплодной жидкости не в то горло, вызывая икоту. К этому времени ваш ребенок накопил достаточно жировой ткани и ему не страшны преждевременные роды.