Микоплазмоз и уреаплазмоз являются причинами воспалительных заболеваний половых органов в 2 раза чаще, чем гонорея и сифилис. Уреаплазмы и микоплазмы относятся к грамотрицательным микроорганизмам, размером около 0,3 мкм, занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, для них характерны полиморфизм, отсутствие плотной клеточной стенки, наличие трехслойной цитоплазматической мембраны. Они содержат и ДНК и РНК. Уреаплазмы и микоплазмы обладают выраженным тропизмом к эпителиальным клеткам, адгезивной способностью и способностью к длительной персистенции на мембранах клеток хозяина и внутри его клеток. Для этих возбудителей характерно развитие хронического рецидивирующего воспалительного процесса.
Бактериальный вагиноз — это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и гарднереллы, концентрация которых достигает 109-1011 КОЕ/мл вагинального отделяемого. По всей видимости, многообразие различных микроорганизмов, участвующих в возникновении бактериального вагиноза, объясняет термин “бактериальный”, а в связи с отсутствием в отделяемом влагалища лейкоцитов — клеток, ответственных за развитие воспалительной реакции, произошло изменение термина “вагинит” на термин “вагиноз”.
Урогенитальным кандидозом называется поражение нижних отделов мочеполового тракта, вызванное дрожжеподобными грибами, относящимися к роду Candida. В настоящее время отмечается рост участия грибов рода Candida в возникновении заболеваний различных органов и систем. Урогенитальный кандидоз может протекать как самостоятельное заболевание или сопутствовать другим инфекциям, передаваемым половым путем. Грибковое поражение нижнего отдела гениталий является в настоящее время самой частой половой инфекцией в мире и занимает около 30 % в структуре инфекций влагалища и вульвы.
Половой герпес — одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ). Клинические проявления ВПГ-инфекции разнообразны и зависят от таких факторов, как локализация очага поражения, продолжительность заболевания, возраст больного, состояние его иммунной и нервной систем. Чаще всего первое проявление герпетической инфекции принимает вид герпетического стоматита. Это заболевание возникает у детей от 6 месяцев до 3 лет, что объясняется исчезновением у них к 6-месячному возрасту материнских антител, недостаточным развитием местного иммунитета полости рта и частым естественным нарушением целостности слизистой оболочки рта в результате прорезывания зубов.
Возбудитель— Chlamidia trachomatis, микроорганизм с уникальным циклом развития, включающим две различные по морфологии и биологическим свойствам формы существования. Хламидии являются одним из самых распространенных патогенных микроорганизмов, передающихся половым путем. Распространенность хламидиоза гениталий у женщин составляет 11-21 %, среди гинекологических больных — до 30 %. В акушерско-гинекологической практике выделено более 20 патологических синдромов, связанных с инфицированием хламидиями.
Возбудителем заболевания является гонококк — грамотрицательный парный кокк, находящийся в лейкоцитах, он размножается почкованием, выделяет эндотоксин. Благоприятными условиями для существования и развития гонококков являются щелочная реакция среды, отсутствие подслизистого слоя, наличие цилиндрического эпителия, наличие глубоко расположенных ветвящихся желез. Заболевание не ведет к формированию врожденного и приобретенного иммунитета. Путь заражения гонореей — половой (но возможно заражение через предметы гигиены). Гонококки тропны к цилиндрическому и кубическому эпителию, плоский эпителий является препятствием для распространения возбудителя. Пути распространения — интраканаликулярный (восходящий) и (реже) гематогенный. Инкубационный период составляет 3-5 дней.
Трихомониаз только у 10,5 % больных протекает в виде моноинфекции, в остальных случаях это смешанный протозойно-бактериальный процесс, так как трихомонады являются резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. По статистическим данным трихомониаз сочетается с микоплазмозом в 47 %, гонококками — в 29 %, гарднереллами — в 31 %, с уреаплазмами — в 20 %, с хламидиями — в 18 %, грибами — в 16 % случаев. Лечение трихомониаза бактерицидными препаратами ведет к освобождению флоры, находящейся внутри трихомонад, и поддержанию воспаления (возникновению посттрихомонадного воспалительного процесса).
Эрозия шейки матки (эрозия) - доброкачественный патологический процесс, приводящий к отторжению клеток покровного эпителия с шейки матки c образованием дефекта слизистой оболочки. Выделяют три вида эрозий: врожденная эрозия, истинная эрозия, псевдоэрозия. Эрозия шейки матки может возникать в следствии различных причин: воспалительного процесса (эндоцеквицит), гормональной дисфункции, дистрофических изменений в эпителии, врожденные особенности.
Сальпингоофорит — это воспалительный процесс в придатках матки (маточных трубах и яичниках). Выделяют острый и хронический сальпингоофорит. Возбудителями заболевания могут быть стафилококки, стрептококки, хламидии, кишечные палочки, энтерококки, представители анаэробной микрофлоры. Проникновение инфекции в организм женщины происходит при патологических родах, абортах, выскабливаниях матки, установке ВМС, при половом акте, а также гематогенным и лимфогенным путем из других очагов инфекции.
Эндометритом называется воспаление базального слоя эндометрия. Выделяют острый и хронический эндометрит. Развивается заболевание после внутриматочных вмешательств (абортов, родов, введения внутриматочной спирали, диагностического выскабливания), полового акта во время менструации. В качестве возбудителя могут выступать бактерии, вирусы, паразиты, грибы, простейшие. Нередко возбудителями воспаления становятся ассоциации микроорганизмов.
