Когда лучше рожать детей? Порой у женщин и докторов мнения диаметрально противоположны мнение, что мужчина в жизни должен сделать три вещи: построить дом, посадить дерево и вырастить сына. Основное же предназначение женщины — родить и воспитать детей. В последние годы молодежь больше увлечена образованием и карьерой. И все чаще женщины предпочитают становиться мамой после 30 лет. Однако зачать в это время куда сложнее, чем кажется на первый взгляд. Все дело в том, что с возрастом запас яйцеклеток в яичниках (он называется овариальный резерв) неуклонно снижается. И чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть.

Коротко о главном

Овариальный резерв (синоним — яичниковый резерв, фолликулярный запас) — количество «спящих» фолликулов в яичниках женщины. Говоря спортивным языком, это — скамейка запасных. В каждом менструальном цикле часть из этих фолликулов вступают в игру — начинают расти. Но лишь один в конечном итоге начинает лидировать и, достигнув размеров 18-20 мм, овулирует. Растущая в нем яйцеклетка после овуляции может быть оплодотворена сперматозоидом и при удачном стечении обстоятельств имплантируется в матку, дав начало новой жизни. Остальные же фолликулы, не дойдя до финиша, подвергаются обратному развитию.

О физиологии

В яичниках у девочки, находящейся в утробе матери, присутствует 7 миллионов фолликулов. Но когда у этой девочки начинается менструация, их уже только 300-400 тысяч. Всего 1% из общего числа фолликулов, пройдя долгий путь природного отбора, овулирует. После 35 лет количество фолликулов у женщины быстро сокращается. Когда оно достигнет тысячи, наступает естественная менопауза. Успешная беременность напрямую зависит от естественной фертильности (способности к зачатию). Самая высокая вероятность зачать детей — у здоровых женщин от 20 до 25 лет. Именно этот возраст оптимален для деторождения. С 25 лет возможность естественного зачатия снижается и к 40 годам достигает лишь 5%.

Причины снижения яичникового резерва:

1. возраст;
2. наследственный синдром преждевременного истоще¬ния функции яичников;
3. операции на яичниках.

Как диагностировать снижение?

- УЗИ. В ходе исследования вычисляют объем яичников, подсчитывают количество антральных фолликулов.
- Определение уровня гормонов крови: фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) в первую фазу цикла (на 2-3-й день).
Есть прямая связь между уровнем этих гормонов и фолликулярным запасом. Повышенное содержание ФСГ — первый признак, что количество фолликулов на исходе.
- Определение концентрации ингибина-В и анти-мюллерова гормона. К сожалению, в России эти параметры определяют только экспериментально.

Что делать, если запас снижен?

В каждом конкретном случае проблема решается индивидуально. Если показатели фолликулярного запаса позволяют, проводится программа ЭКО с использованием стимулирующих препаратов. Однако эффективность программы ЭКО в этом случае совсем невелика — около 15%. Есть и второй вариант — донорство яйцеклеток. Однако решиться на это может не каждая.

Обычно донором яйцеклетки выступает молодая здоровая женщина. Впоследствии их оплодотворяют спермой мужа пациентки. Получившиеся эмбрионы генетически чужеродны, однако наступившая беременность обычно протекает нормально, и женщина пациент приходится биологической матерью ребенка. В заключение хочу посоветовать — рожайте детей до 30 лет. Ведь в этом возрасте фолликулярный запас обычно нормальный и чужого вмешательства не требуется.