Если вашему ребенку более четырех лет и он до сих пор мочится в постель ночью, или вдруг, неожиданно стал мочиться во время сна в постель, после того как уже перестал это делать, но спокойно удерживает мочу днем, в состоянии бодрствования, то вам нужно показать ребенка врачу, потому что у вашего ребенка - энурез, то есть ночное недержание мочи.
Причин у болезни много. Доказано, что большую роль играет генетический, наследственный фактор. Если у родственников в нескольких поколениях встречался энурез, есть все основания предполагать, что у ребенка, особенно у мальчика, он тоже будет.
Другой, весьма распространенной причиной энуреза у ребенка может стать тяжело протекавшая беременность мамы.
Многие родители считают, что лучше не фиксировать внимание ребенка на его проблеме, чтобы не травмировать психику. Это неправильная позиция. Ни в коем случае нельзя ругать малыша, но объяснить, что так ему будет лучше, и что его проблему родители готовы решать с ним вместе, обязательно стоит.
Прежде всего необходимо успокоить малыша. Он должен знать, что родители не осуждают его. Ведь если ребенок не понимает, почему он утром просыпается мокрый, появляется сначала страх, потом стыд, а там уже недалеко до серьезной психологической травмы.
Так что если у вашего ребенка энурез, будьте с ним предельно деликатны. Это одна из тех болезней, которая лечится, в том числе и пониманием близких.
Несколько общих правил для родителей
Соблюдение четкого режима дня для ребенка.
Полноценное питание с ограничением острых, экстрактивных веществ, искусственных ароматизаторов.
Уменьшить прием жидкости в вечерние часы.
Отказаться от употребления фруктов и овощей, содержащих большое количество воды.
Оберегать ребенка от переохлаждений и переутомления.
Перед сном ребенок не должен испытывать сильных волнений и эмоций.
Перед тем как лечь в постель, ребенок обязательно должен сходить в туалет и помочиться.
Постель ребенка, у которого энурез, должна быть достаточно жесткой, а если его сон очень глубокий, то рекомендуется несколько раз переворачивать его во сне.
С самого начала лечения энуреза полезны специальные упражнения по тренировке акта мочеиспускания, направленные на выработку осознанного ощущения наполненности мочевого пузыря и закрепления механизмов, обеспечивающих уверенность в самостоятельном контроле мочеиспускания.
Существует несколько подобных упражнений. Например, ребенка просят как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать объему мочевого пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно. Оно особенно эффективно, если энурез связан с малой емкостью мочевого пузыря. Однако, если у ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то проводить его не следует, а нужно немедленно сообщить об этом врачу.
После достаточной тренировки осознанного желания помочиться переходят к усложнению этого упражнения: после длительного сдерживания мочеиспускания ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его, вновь начать и вновь приостановить. В ряде случаев уже после проведения этих простых упражнений удается добиться прекращения энуреза.
Если улучшения не происходит либо ребенок по каким-либо причинам не в состоянии выполнять эти упражнения (это может быть связано и с умственной отсталостью), то можно использовать методику ночных пробуждений по расписанию. В течение первой недели ребенка будят через каждый час сна, начиная с полуночи. В дальнейшем его будят лишь один раз за ночь, спустя определенное время после засыпания, которое подбирается с таким расчетом, чтобы за оставшуюся часть ночи ребенок не обмочился. Этот отрезок времени постепенно уменьшают от трех часов до двух с половиной, двух, полутора и в конце концов до одного часа после засыпания. Если эпизоды энуреза повторяются за неделю дважды, то снова повторяется цикл однократных ночных пробуждений с момента времени, равного трем часам после засыпания.
Весьма эффективными могут оказаться и такие приемы. Каждый вечер, перед тем как уснуть, ребенок в течение нескольких минут старается мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и дальнейшую последовательность собственных действий. Он идет в туалет и мочится.
Можно также непосредственно перед сном с целью самовнушения ребенку несколько раз медленно повторить, например, такие слова: “Я хочу всегда просыпаться на сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем теле. Когда я захочу помочиться, то быстро встану сам”.
Обращайтесь к врачу, если:
ребенок продолжает мочиться
в постель после 5 лет;
опять начал мочиться в постель
после долгого периода,
когда уже перестал это делать;
с трудом контролирует функции
мочевого пузыря в течение дня и ночью.
