Осмотр у гинеколога-эндокринолога
Это первый этап, на котором проводится полное обследование пары и установление возможных причин бесплодия

Лабораторные исследования
На этом этапе проводится сдача определенных анализов, помогающих подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Медико-генетическое консультирование
Бесплодная пара обследуется у врача-генетика для выявления возможных генетических заболеваний и противопоказаний к ЭКО.

Контролируемая стимуляция суперовуляции.
Этот этап подразумевает получение пациенткой гормональных препаратов, действие которых направлено на яичники и обеспечивает развитие и созревание в яичниках большого числа яйцеклеток. Для определения состояния яичников, числа и темпа роста фолликулов проводится ультразвуковой мониторинг (регулярные ультразвуковые исследования), на основании чего определяется, какой препарат и в каком количестве использовать дальше, необходимость введения дополнительных лекарств. Необходимо отметить, что на данном этапе развития вспомогательных репродуктивных технологий, все шире используются препараты, полученные в результате генной инженерии и на 99% состоящие из активного компонента, в отличие от препаратов предыдущих поколений, получаемых из мочи менопаузальных женщин, и, наоборот, на 90-95% состоявших из примесей. Обычно этап стимуляции начинается со 2-5 дня менструального цикла и продолжается 10-15 дней, хотя, несомненно, возможно изменение этих сроков. В завершение стимуляции пациентка однократно получает препарат, обеспечивающий окончательное созревание яйцеклеток.

Ультразвуковой мониторинг
Исследование проводится 4—5 раз в течение лечебного цикла. Кроме того, осуществляется ультразвуковое наблюдение за развивающейся беременностью.

Гормональный анализ
Данный метод позволяет предупредить преждевременный «выход» яйцеклетки из яичников (овуляцию) и развитие синдрома гиперстимуляции, проводить диагностику беременности на раннем сроке (через 8—10 дней после переноса эмбриона в полость матки).

Трансвагинальная пункция фолликулов.
Этот этап проводится амбулаторно. Пункция осуществляется под общим внутривенным наркозом. Специальной иглой под ультразвуковым контролем через задний свод влагалища пунктируют яичники и аспирируют содержимое фолликулов, при этом с током фолликулярной жидкости яйцеклетки попадают в специальный стерильный контейнер, который поступает в эмбриологическую лабораторию. Обычно пункция фолликулов продолжается 15 – 20 минут. Пункция является малотравматичной и рутинной манипуляцией, вероятность осложнений не превышает 0,5 – 1%. По окончании пункции пациентка находится под наблюдением 1,5 – 2 часа, после чего отпускается домой.
Сбор спермы
После 3—5 дней воздержания в день пункции мужчина сдает сперму. В эмбриологической лаборатории из спермы выделяют часть наиболее активных сперматозоидов, которую и используют при оплодотворении.

Оплодотворение
Непосредственно процесс оплодотворения яйцеклеток спермой будущего отца и культивирование эмбрионов осуществляется в лабораторных условиях.

Культивирование эмбрионов в лабораторных условиях. Полученные мужские и женские половые клетки в течение нескольких часов обрабатываются, после чего специалисты-эмбриологи приступают к оплодотворению. Классическая методика инсеминации (ЭКО) подразумевает то, что к яйцеклетке добавляются очищенные сперматозоиды в количестве 50 – 100 тысяч.
Достаточно часто приходится применять методику ИКСИ.
ИКСИ (ICSI – intracytoplasmic sperm injection) – методика, при выполнении которой под микроскопом отбирают единичные сперматозоиды, которые морфологически и функционально соответствуют эмбриологическим требованиям. После этого специальным микроманипулятором сперматозоид подсаживают внутрь яйцеклетки, практически обеспечивая, таким образом, зачатие. Данная методика применяется при выраженном снижении качества спермы, при обнаружении антиспермальных антител в сперме, при низком индексе оплодотворения в предыдущих попытках ЭКО (менее 20% от общего числа полученных яйцеклеток) и т.д.
Оплодотворенные и начавшие развитие яйцеклетки, которые теперь называются «эмбрион», культивируются в специальном инкубаторе, имитирующем условия полости матки, по таким показателям, как температура, рН, концентрация СО2, влажность. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 2-5 суток в зависимости от методики выращивания. При риске передачи по наследству генетических аномалий, при необходимости определения пола будущего ребенка для исключения развития заболеваний, сцепленных с полом или по религиозным соображениям, при привычном невынашивании беременности, возможно проведение предимплантационной генетической диагностики эмбрионов до переноса их в полость матки. Эта методика позволяет оценивать хромосомный набор эмбриона и отбирать для переноса в полость матки эмбрион с нормальным генным составом или необходимого пола. Широко применяется биопсия одной или двух клеток эмбриона на стадии развития 6-8 клеток.

Перенос эмбрионов в полость матки специальным катетером,
который проводят после достижения эмбрионами определенной стадии развития (стадии 6-8 бластомеров или стадии бластоцисты). Эта манипуляция безболезненная, не требует анестезии и, так же, как и пункция, является амбулаторной. Раньше, ещё несколько лет назад, в полость матки переносили большое число эмбрионов, сейчас переносят не более 3 эмбрионов, причем в прогностически благоприятных случаях возможно применение селективного переноса одного эмбриона.
Следующие 2 недели пациентка получает специальную терапию, направленную на поддержание возможно наступившей беременности. По истечении этого времени проводится анализ на наличие беременности (определение уровня ?-субъединицы Хорионического Гонадотропина Человека - ?ХГч в сыворотке крови).


Вспомогательный хетчинг
У определенной группы пациенток с помощью специального микрооборудования проводят точечный разрыв оболочки, окружающей эмбрион, для улучшения процесса имплантации при переносе в полость матки.

Замораживание эмбрионов
При большом количестве высококачественных эмбрионов у одной пациентки проводится их заморозка (криоконсервация) при низких температурах (в жидком азоте) для использования в случае возникновения необходимости в следующих циклах ЭКО.

Замораживание спермы
По определенным показаниям или по желанию супругов сперма может быть заморожена при низких температурах и храниться там долгое время.

Поддержка лютеиновой фазы
Для повышения вероятности наступления беременности в течение некоторого времени женщина принимает гормональные препараты, способствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Диагностика беременности
Тест на беременность проводится через 8—10 дней после переноса эмбрионов в полость матки. С этой целью определяют гормон беременности в крови. Начиная с четвертой недели беременности для уточнения локализации плодного яйца проводится ультразвуковое исследование.