Причины мужского бесплодия могут быть разными, но основа проблемы бесплодия – это ухудшение количества и качества спермы.
При обследовании на бесплодие мужчина обязательно сдает анализ спермы. Зачастую анализ показывает плохое качество спермы. Основные показатели и патологии – недостаточная подвижность сперматозоидов и их неправильное строение.
Сперматозоид - это маленькая подвижная мужская клетка. Его строение имеет определенное назначение - ввести мужские хромосомы внутрь яйцеклетки. И состоит он их трёх частей:
Головка внутри которой находятся ядро с хромосомами и, акросома, содержащая необходимые для проникновения в яйцеклетку ферменты.
В промежуточной части - шее находятся митохондрии (от греч. mitos - нить, chondros - зернышко), дающие необходимую энергию для движения.
Хвост, позволяющий сперматозоиду двигаться вперёд.
Кстати, скорость сперматозоида достигает 10 - 50 микрон в секунду - 1см. до 1,5см в минуту. Согласитесь, достаточно быстро для такой маленькой клетки! Для своего движения сперматозоид как горючее использует сахар, содержащийся в сперме, который называется фруктозой. Концентрация фруктозы в сперме варируется от 25 до 104 микромолекул на эякулят.
Большую часть эякулята составляет сперма. Её нормальный обьем на эякуляцию составляет от 2 до 6 мл. Нормальная сперма имеет желтоватый или палевый цвет и терпкий запах ( все сильные или неприятные запахи не являются нормальным явлением). При температуре человеческого тела сперма сжиживается за час. Её кислотность составляет от 7,2 до 8.
В сперме кроме сперматозоидов находятся лейкоциты и некоторые эпителиальные клетки, но не должно быть ни крови ни бактерий.
Если женщине приходится проводить обследования и анализы в определённые дни цикла, то мужчина свои анализы может сдавать в любое время.
Как проводиться спермограмма:
необходимо воздержание от половой жизни за 2-6 дней до анализа.
нужно, чтобы мужчина перед процедурой помочился для удаления бактерий, которые могут находиться в уретре.
желательно, чтобы пенис и руки были чистыми.
С помощью мастурбации сперма эякулируется в специальный флакон, выданный лабораторией. На флакон наклеивается этикетка с вашими данными.
И начинается обследование спермы для составления спермограммы. С помощью этого анализа определяется количество сперматозоидов (в млн. на мл.), подвижность и живучесть сперматозоидов, их размер, форма, а также объем полученной спермы.
Показатели нормальной спермограммы:
Объём - от 2 до 6 мл спермы.
Кислотность - 7,2 до 8.
Количество - от 20 миллионов на 1 мл (среднее кол -во от 50 до 60 млн.).
Наличие живых сперматозоидов - не менее 75 % .
Наличие подвижных сперматозоидов с быстрым движением вперёд.
Подвижность до1 часа - не менее 50 %.
Подвижность до 3 часов- остается такой же.
Лейкоциты - < 1 миллион на 1 мл.
Фруктоза - 25 - 104 µ моллекул на эякулят.
Более чем 30 % сперматозоидов должны иметь нормальную форму. Могут существовать и сперматазоиды с анормальными формами (две головки, два или несколько хвоста, без головки или без хвоста). Эти формы присутствуют в нормальной сперме, но не должны превышать 30 %.
Также спермограмма может показать и такие изменения спермы как:
отсутствие сперматозоидов в сперме (азооспермия)
отсутствие подвижных сперматозоидов (некроспермия)
недостаток сперматозоидов (олигозооспермия).
Подобные изменения спермы являются одной из самых распространенных причин бесплодия у мужчин. Такое бесплодие на языке врачей называется секреторное бесплодие. Секреторное бесплодие у мужчин возникает из-за нарушений деятельности яичек, производящих сперматозоиды. Врачи выделяют следующие причины нарушения выработки сперматозоидов:
Варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика (канал для вывода спермы, расположенный в мошонке). При варикоцеле нарушается кровообращение в яичках, возникает застой крови и как следствие – нарушается выработка сперматозоидов.
Крипторхизм – такая аномалия, как неопущение яичек в мошонку также вызывает «сбой» в выработке сперматозоидов.
Водянка яичка. При этом заболевании в мошонке накапливается жидкость, сдавливающая яичко, нарушается кровообращение. Сдавление, как и любое длительное воздействие, вынуждает яички «сворачивать» производство сперматозоидов.
Опухоли яичек.
Травмы яичка – удары, ушибы промежности, да и просто длительное сдавление тесным нижним бельем нарушают или снижают функцию яичек.
Гормональные нарушения, например, недостаток мужского полового гормона – тестостерона, вызывают гормональное бесплодие.
Паротит. Может вызвать бесплодие «свинка» - обычная детская болезнь. Вирусный паротит может поразить яички и стать причиной мужского бесплодия.
Воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, простатит, везикулит) меняют состав спермы, за счет присутствия посторонней инфекции сперматозоиды вырабатываются либо «неправильные», либо неактивные, малоподвижные.
